Antibióticos para infecção em mulheres com incontinência urinária

A incontinência urinária de esforço (IUE) é definida como perda descontrolada de urina quando a pressão dentro do abdome aumenta repentinamente, como ao tossir, espirrar ou rir. A cirurgia de continência é um tratamento para IUE.

Existem dois tipos de procedimentos: cirurgia aberta, como colposuspensão (uma incisão no abdômen para colocar pontos na vagina em ambos os lados da uretra, o tubo pelo qual a urina é drenada da bexiga) ou procedimentos menos invasivos, como como colposuspensão laparoscópica (usando pequenas incisões para inserir os pontos), um procedimento de sling (usando fita ou malha para formar um sling ao redor da uretra para levantá-la de volta à posição normal e prendê-la à parede abdominal) ou uma injeção de agente de volume (por exemplo, colágeno) no colo da bexiga.

As infecções do local da cirurgia ou do trato urinário são complicações comuns após todas as cirurgias de continência. Os antibióticos preventivos têm o potencial de prevenir a infecção da ferida pós-operatória, mas as evidências de apoio ainda são limitadas.

Pergunta de revisão

Os antibióticos são seguros e eficazes na prevenção de infecção em mulheres com incontinência urinária de esforço submetidas à cirurgia de continência?

Características do estudo

Foram incluídos três estudos (em sete relatórios) envolvendo um total de 390 mulheres submetidas a uma de duas cirurgias de continência diferentes e que receberam uma de três doses diferentes de antibióticos (cefazolina) ou placebo ou nenhum tratamento.

Os tamanhos das amostras nos ensaios variaram de 26 a 305 mulheres. Nenhum dos estudos incluídos indicou claramente o momento da avaliação do resultado. A idade média das mulheres variou de 45 a 54 anos.

Principais resultados

Antibióticos preventivos podem ter pouco ou nenhum efeito sobre infecções do sítio cirúrgico, infecções do trato urinário ou bacteriúria (presença de bactérias na urina), febre após a cirurgia ou o aparecimento da fita ou tela artificial usada na cirurgia através da pele abaixo da uretra, mas a equipe está muito incerta sobre os resultados.

Nenhum dos estudos incluídos relatou dados sobre efeitos adversos, sepse ou bacteremia relacionados ao uso de antibióticos ou resistência bacteriana a antibióticos.

Certeza das evidências

Não há certeza sobre os achados, pois eles se baseiam em apenas três pequenos estudos. Cada estudo avaliou a eficácia dos antibióticos preventivos em diferentes procedimentos cirúrgicos, dosagens de antibióticos e resultados.

Além disso, cada estudo incluído teve um tamanho de amostra pequeno e alguns foram conduzidos de maneiras que podem incorporar falhas em seus resultados. Os achados podem ser alterados quando os resultados de ECRs de melhor qualidade e grandes se tornarem disponíveis.

Conclusão dos autores

Apenas dados limitados estão disponíveis dos três estudos incluídos e, em geral, a certeza da evidência foi muito baixa. Além disso, os três estudos incluídos avaliaram diferentes procedimentos cirúrgicos e dosagens de administração de antibióticos.

Assim, não há evidências suficientes para apoiar ou refutar o uso de antibióticos profiláticos para prevenir a infecção após a cirurgia anti-incontinência. Além disso, não havia dados sobre os efeitos adversos dos antibióticos profiláticos. Mais RCTs são necessários.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Prophylactic antibiotics for preventing infection after continence surgery in women with stress urinary incontinence” – 2022

Autores do estudo: Temtanakitpaisan T, Buppasiri P, Lumbiganon P, Laopaiboon M, Rattanakanokchai S – Estudo