Homens têm maior risco de morte após cirurgia bariátrica

Homens e mulheres podem ter riscos muito diferentes de morte após a cirurgia bariátrica, sugeriu um novo estudo.

Em quase 20.000 pacientes de cirurgia bariátrica, os homens viram uma taxa de mortalidade cinco vezes maior em 30 dias após serem submetidos à cirurgia para perda de peso em comparação com as mulheres, representando 25 mortes entre pacientes do sexo masculino e 12 mortes entre pacientes do sexo feminino, relatou Hannes Beiglböck, MD, da Medical University of Vienna, na Áustria, durante a reunião virtual da European Association for the Study of Diabetes (EASD).

Dos homens que se submeteram à cirurgia bariátrica, 3,4% (176) morreram durante o seguimento em comparação com 1,3% (191) das mulheres.

No geral, os homens viram um risco 2,7 vezes maior de mortalidade após a cirurgia bariátrica em comparação com as mulheres durante um período médio de acompanhamento de 5,4 anos (0,64% vs 0,24%).

Os homens também viram uma taxa significativamente maior de morte no dia da cirurgia bariátrica: 0,29% vs 0,05%, representando 15 homens e oito mulheres que morreram no dia da cirurgia.

“A mortalidade de curto e longo prazo foi maior nos homens do que nas mulheres”, disse Beiglböck. “Achamos que é por causa da pior saúde geral no momento da operação, porque os homens tendem a ser mais velhos na operação e talvez essa seja a maior influência no resultado da mortalidade após a cirurgia bariátrica.”

No entanto, as mulheres viram uma taxa ligeiramente maior de operações de revisão após a operação inicial, que ocorreu em 3,4% das mulheres contra 2,8% dos homens.

“Acho importante focar no aconselhamento pré-operatório, especialmente para os homens, para capacitá-los a se submeterem à cirurgia mais cedo e talvez isso melhore a mortalidade”, acrescentou.

De acordo com o 2018 International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders Global Registry Report, 74% de todos os candidatos à cirurgia bariátrica são mulheres. Beiglböck também destacou que os sexos tendem a ter motivações diferentes para optar pela cirurgia.

Enquanto as mulheres tendem a relatar a aparência como o principal motivador para a cirurgia, os homens se preocupam em resolver problemas médicos. Dito isso, os homens tendem a ser mais velhos, têm mais comorbidades e têm pior saúde geral quando decidem se submeter à cirurgia, em comparação com as mulheres.

Detalhes do estudo

A análise de registro retrospectiva foi conduzida na Áustria e incluiu um total de 19.901 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica de janeiro de 2010 a dezembro de 2018. Desses pacientes, 74% eram mulheres e 26% eram homens, o que reflete a composição tradicional dos pacientes de cirurgia bariátrica. enviesando mais mulher. No momento da operação, a idade média dos pacientes era de 41 anos.

Os tipos de cirurgias realizadas incluem gastrectomia vertical aberta e laparoscópica, desvio gástrico, desvio biliopancreático e banda gástrica.

O procedimento mais comum para ambos os sexos foi o bypass gástrico, escolhido por 69% dos pacientes, seguido por gastrectomia vertical (24%), banda gástrica (6%) e desvio biliopancreático (0,4%).

De janeiro de 2010 a abril de 2020, 367 (1,8%) pacientes morreram, o que incluiu 197 óbitos intra-hospitalares, 23 dos quais ocorreram no dia da operação.

Cerca de metade dos pacientes apresentava comorbidades cardiovasculares antes da cirurgia, incluindo 53% dos homens e 44% das mulheres. Outras comorbidades comuns incluíram transtornos psiquiátricos, afetando 47% e 44%, respectivamente, e diabetes, observada em 41% e 32%, respectivamente. As doenças malignas foram identificadas em 29% dos homens e 36% das mulheres.

O grupo de Beiglböck também encontrou algumas diferenças nos tipos de medicamentos que os pacientes estavam tomando no ano anterior à cirurgia.

Enquanto mais mulheres tomavam antidepressivos e ansiolíticos antes da cirurgia, mais homens tomavam agentes antidiabéticos, anti-hipertensivos, diuréticos, vasodilatadores, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, inibidores de RAAS, agentes redutores de lipídios, estatinas e fibratos.

Os homens que morreram após a cirurgia bariátrica eram mais propensos a ter diabetes em comparação com as mulheres que morreram, enquanto as doenças malignas eram mais comuns em mulheres mortas do que em homens.

Beiglböck e colegas apontaram que uma das principais limitações da análise foi a incapacidade de incluir dados sobre tabagismo e uso de álcool; foi estabelecido que a população de pacientes de cirurgia bariátrica apresenta altas taxas de abuso de álcool.

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O estudo original foi publicado no European Association for the Study of Diabetes

“Sex-specific differences in patients deceased after bariatric surgery: a retrospective, registry analysis” – 2021

Autores do estudo: Beiglböck H, et al – Estudo