Riscos de visitas domiciliares para mães e bebês recém-nascidos

Problemas de saúde para mães e bebês geralmente ocorrem ou tornam-se aparentes nas semanas seguintes ao nascimento. Para as mães, isso inclui hemorragia pós-parto, febre e infecção, dor abdominal e nas costas, corrimento anormal (corrimento vaginal pesado ou fedorento), tromboembolismo (um coágulo de sangue) e complicações do trato urinário (ser incapaz de controlar o vontade de fazer xixi), bem como problemas de saúde mental e psicológica, como depressão pós-parto.

As mães também podem precisar de apoio para estabelecer a amamentação. Os bebês correm o risco de morte relacionada a infecções (os bebês podem ser gravemente afetados por infecções), asfixia (dificuldade em respirar, causada pela falta de oxigênio) e parto prematuro (nascer prematuro).

Por que isso é importante?

Visitas domiciliares por profissionais de saúde ou apoiadores leigos no início do período pós-parto podem evitar que os problemas de saúde se tornem longos, com efeitos nas mulheres, seus bebês e suas famílias. Esta revisão analisou diferentes horários de visita domiciliar nas semanas seguintes ao nascimento.

Achados dos autores

A equipe incluiu 16 ensaios clínicos randomizados com dados de 12.080 mulheres. Alguns estudos enfocaram o controle físico da mãe e do recém-nascido, enquanto outros forneceram apoio para a amamentação e um incluiu o fornecimento de apoio prático com tarefas domésticas e cuidados infantis.

Eles foram realizados tanto em países com muitos recursos quanto em locais com poucos recursos, onde as mulheres que recebem os cuidados habituais podem não ter recebido cuidados pós-natal adicionais após a alta hospitalar precoce.

Os ensaios se concentraram em três grandes tipos de comparações: agendas envolvendo mais versus menos visitas domiciliares pós-natal (cinco estudos), agendas envolvendo diferentes modelos de atendimento (três estudos) e check-ups pós-natal em casa versus instalações (oito estudos).

Em todos, exceto quatro dos estudos incluídos, o cuidado pós-natal em casa foi prestado por profissionais de saúde. Para a maioria dos nossos resultados, apenas um ou dois estudos forneceram dados. No geral, os resultados foram inconsistentes.

As evidências eram muito incertas sobre se as visitas domiciliares reduziram as mortes de recém-nascidos ou graves problemas de saúde com a mãe.

A saúde física e psicológica das mulheres não melhorou com programações mais intensivas de visitas domiciliares, embora cuidados mais individualizados tenham melhorado a saúde mental das mulheres em um estudo e a satisfação materna foi ligeiramente melhor em dois estudos. No geral, os bebês podem ter menos probabilidade de receber cuidados médicos adicionais se suas mães receberem mais visitas domiciliares pós-parto.

Mais visitas domiciliares podem ter encorajado mais mulheres a amamentar exclusivamente seus bebês e mulheres a ficarem mais satisfeitas com seus cuidados pós-natal.

Os diferentes resultados relatados em diferentes estudos, como os resultados foram medidos e a variação considerável nas intervenções e condições de controle entre os estudos foram limitações desta revisão. A certeza da evidência foi geralmente considerada baixa ou muito baixa de acordo com os critérios GRADE.

O que isto significa?

O aumento do número de visitas domiciliares pós-natal pode promover a saúde infantil e a amamentação exclusiva, e cuidados mais individualizados podem melhorar os resultados para as mulheres. Mais pesquisas são necessárias antes que qualquer programa específico de cuidado pós-natal possa ser recomendado.

Conclusões dos autores

As evidências são muito incertas sobre o efeito das visitas domiciliares na mortalidade materna e neonatal. O cuidado individualizado como parte de um pacote de visitas domiciliares provavelmente melhora os escores de depressão em quatro meses e o aumento da frequência das visitas domiciliares pode melhorar as taxas de aleitamento materno exclusivo e a utilização de cuidados de saúde infantis.

A satisfação materna também pode ser melhor com visitas domiciliares em comparação com check-ups no hospital. No geral, a certeza da evidência foi considerada baixa e os resultados não foram consistentes entre os estudos e comparações. Mais RCTs bem desenhados avaliando esta intervenção complexa serão necessários para formular o pacote ideal.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Schedules for home visits in the early postpartum period” – 2021

Autores do estudo: Yonemoto N, Nagai S, Mori R – Estudo