Rinossinusite pode prejudicar o desempenho cognitivo em jovens
A inflamação nasossinusal foi associada a mudanças na rede cerebral que podem preceder os sintomas cognitivos em jovens, de acordo com um pequeno estudo de prova de conceito. Em comparação com controles saudáveis, pessoas com rinossinusite crônica mostraram diminuição da conectividade funcional dentro da rede frontoparietal, um importante centro funcional central para a modulação da cognição, na ressonância magnética funcional em repouso.
Além disso, esses indivíduos tiveram maior conectividade dessa região com a rede de modo padrão (áreas que são ativadas durante o processamento introspectivo e autorreferencial) e menor conectividade com a rede de saliência (áreas envolvidas na detecção e resposta a estímulos) em imagens cerebrais, relatou Aria Jafari, MD, da University of Washington em Seattle, e colegas.
Pessoas com inflamação de rinossinusite mais grave tendem a ter maiores diferenças na conectividade funcional em comparação com os controles, afirmaram no JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery. Os resultados foram relatados pela primeira vez na reunião virtual da Sociedade Americana de Rinologia de 2020.
“Embora conclusões definitivas não sejam possíveis devido às limitações inerentes ao conjunto de dados, incluindo a falta de informações clínicas específicas da rinossinusite, nossos resultados apresentam evidências iniciais para alterações de conectividade funcional como uma base potencial para deficiências cognitivas vistas em pacientes afetados por rinossinusite crônica e podem ajudar a direcionar pesquisas futuras”, disse Jafari e colegas.
No entanto, as mudanças observadas na conectividade funcional não foram acompanhadas por déficits cognitivos no estudo.
Pessoas com rinossinusite crônica e seus controles correspondentes compartilhavam um estado cognitivo semelhante e relataram qualidade de sono parecida no Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh. Não houve diferenças entre os grupos em olfato, paladar e dor, também.
“Portanto, dada a capacidade do cérebro de se adaptar e compensar, particularmente em indivíduos jovens e cognitivamente saudáveis, nossos resultados podem representar alterações cerebrais funcionais precoces e subclínicas que podem preceder ou ser mais sensíveis do que as respostas comportamentais previstas”, sugeriram os pesquisadores.
“É possível que uma coorte clínica de rinossinusite crônica com distribuição de idade mais ampla e sintomas mais significativos possa ter mudanças ainda maiores na conectividade funcional do cérebro nas regiões identificadas neste estudo”, acrescentaram.
“No geral, acho que este estudo dá crédito ao grande corpo de evidências de que os pacientes com rinossinusite crônica, ou neste caso inflamação nasossinusal, têm problemas de cognição”, comentou Nicholas Rowan, MD, da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins em Baltimore, que não fez parte do estudo.
Está bem documentado que a inflamação nasossinusal e a rinossinusite crônica têm impacto substancial na qualidade de vida, função psicossocial (por exemplo, depressão), produtividade e bem-estar geral, de acordo com Rowan. Outra pesquisa descobriu que a disfunção cognitiva responde à intervenção médica ou cirúrgica para rinossinusite crônica.
“Embora, infelizmente, as descobertas aqui não sejam acionáveis do ponto de vista clínico, elas fornecem novas informações para estudos prospectivos adicionais de pacientes com rinossinusite crônica, bem como estudos laboratoriais que visam compreender melhor o mecanismo de por que os pacientes com RSC têm tais implicações substanciais na qualidade de vida”, de acordo com Rowan.
Doença psiquiátrica comórbida e disfunção do sono estão entre os mecanismos propostos para a disfunção cognitiva.
Jafari e seus colegas disseram que seus dados, em vez disso, suportam uma associação direta de moléculas imunológicas, incluindo citocinas e anticorpos, com a função cerebral.
Características do estudo
O estudo caso-controle, usando o Human Connectome Project, incluiu 22 pessoas com inflamação nasossinusal radiológica que foram comparadas 1:1 por idade e sexo a controles saudáveis. A inflamação nasossinusal foi classificada como moderada em 13 pessoas e grave em nove.
Todos eram jovens adultos de 22 a 35 anos. Os homens representavam 68% da coorte.
O grupo de Jafari reconheceu que o estudo de prova de conceito foi retrospectivo e sua amostra pequena. Os resultados do estudo podem ter limitado a generalização, uma vez que esses eram participantes cognitivamente normais identificados radiograficamente em um grande banco de dados, acrescentaram os autores.
“Futuros estudos prospectivos são necessários para determinar a aplicabilidade desses resultados a uma população de rinossinusite crônica crônica”, disseram eles.
___________________________
O estudo original foi publicado no JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery
* “Association of Sinonasal Inflammation With Functional Brain Connectivity” – 2021
Autores do estudo: Aria Jafari, MD, Laura de Lima Xavier, MD, Jeffrey D. Bernstein, MD, Kristina Simonyan, MD, PhD, Benjamin S. Bleier, MD – 10.1001/jamaoto.2021.0204
