Atividade física pode reduzir o risco de declínio cognitivo
De acordo com descobertas de um estudo longitudinal, uma frequência maior atividade física foi associada a um risco menor de declínio cognitivo relacionado ao APOE4 no início da doença de Parkinson.
Dos 173 pacientes recentemente diagnosticados com Parkinson, aqueles que carregavam um alelo da apolipoproteína E ε4 (APOE4) tiveram uma taxa mais acentuada de declínio cognitivo na escala de Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) de 30 pontos do que os não portadores.
Mas entre esse grupo de portadores de APOE4, a atividade física mais elevada estava relacionada ao declínio cognitivo mais lento, relatou Jin-Sun Jun, MD, da Hallym University em Seul, e colegas da Neurologia.
Vários estudos demonstraram que os pacientes com Parkinson que se exercitam regularmente apresentam melhores resultados clínicos, incluindo funções motoras e cognitivas, observou Jun.
“Essas observações são apoiadas por dados epidemiológicos que mostram uma ligação entre a atividade física e a diminuição do risco para a doença de Parkinson”, disse Jun ao MedPage Today. “Como os dados anteriores indicam que a atividade física modifica o efeito do APOE4 no desenvolvimento e progressão da doença de Alzheimer, formulamos a hipótese de que a atividade física também desempenha um papel na modulação da associação entre APOE4 e cognição na doença de Parkinson.”
Fatores genéticos interagem com a atividade física em outros resultados de saúde, observou Jacob Raber, PhD, da Oregon Health and Science University em Portland, e colegas, em um editorial que o acompanha.
“Se interações semelhantes de atividade física por gene foram identificadas na doença de Parkinson, eles poderiam abrir caminho para um tratamento personalizado”, escreveram Raber e colegas. “Embora os efeitos do APOE4 na promoção da beta-amiloide e da patologia da tau estejam bem estabelecidos, estudos recentes mostram que o APOE4 também está associado a uma patologia mais profunda da alfa-sinucleína e a medidas mais elevadas de carga cognitiva, tanto em modelos de camundongos quanto em humanos com Mal de Parkinson.”
Características do estudo
Em seu estudo, Jun e colegas acompanharam pacientes recentemente diagnosticados na coorte da Iniciativa de Marcadores de Progressão de Parkinson que não foram tratados para Parkinson e que tinham imagens anormais do transportador de dopamina (DAT).
A atividade física autorreferida, medida pela Escala de Atividade Física do Idoso, foi iniciada 2 anos após a inscrição. A função cognitiva foi medida anualmente com o MoCA, que se mostrou adequado para pacientes com Parkinson, e as imagens DAT foram realizadas nos anos 2 e 4. Os pesquisadores basearam suas análises nas avaliações realizadas nos anos 2, 3 e 4.
A idade média do grupo no ano 2 era 63. A idade média no início do Parkinson era 59; 68% da coorte eram homens e 27% eram portadores de APOE4. As transportadoras tendem a ser mais jovens do que as não transportadoras (61 contra 64 anos); não houve diferenças significativas entre os dois grupos em outras variáveis demográficas e clínicas.
Nenhuma interação significativa foi observada entre a atividade física e APOE4 em relação à mudança nas atividades DAT estriatal. Isso sugere que a função dopaminérgica estriatal pode não ser um fator importante que contribui para o efeito protetor da atividade física no declínio cognitivo relacionado ao APOE4, Jun e colegas observaram. “Esses resultados negativos podem ser explicados pelo efeito modesto de APOE4 no sistema dopaminérgico nigroestriatal”, escreveram. “Além disso, nossa duração de acompanhamento pode ser muito curta para compreender o impacto de APOE4 neste sistema, considerando a natureza progressiva lenta da alfa-sinucleinopatia.”
Por outro lado, é possível que a atividade física confira benefícios por meio de mecanismos que não são específicos da doença, apontaram os pesquisadores. “Embora não possamos concluir que tipos ou quantidades de exercícios ajudam a retardar a progressão a partir deste projeto de estudo, mesmo a atividade física de baixa intensidade modificou positivamente o impacto do APOE4 na função cognitiva”, disse Jun.
O estudo teve várias limitações: a atividade física foi relatada pelo próprio, a função cognitiva foi baseada apenas nos escores do MoCA e o tempo de acompanhamento foi curto. Embora os pesquisadores tenham ajustado os escores motores no estado sem medicação, a atividade física pode ter sido menor devido à gravidade da doença subjacente.
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O estudo original foi publicado no Neurology
* “Association of Physical Activity and APOE Genotype With Longitudinal Cognitive Change in Early PD” – 2021
Autores do estudo: Ryul Kim, Sangmin Park, Dallah Yoo, Jin-Sun Jun, Beomseok Jeon – 10.1212/WNL.0000000000011852
