Vida saudável pode reduzir risco de morte precoce em ex-fumantes

Ex-fumantes ainda enfrentam maiores riscos de doenças e morte prematura, mas foram capazes de reduzir esse risco de mortalidade mantendo um estilo de vida saudável, de acordo com um estudo prospectivo de coorte.

Entre as pessoas que costumavam fumar, pontuações mais altas de adesão total às recomendações de estilo de vida saudável (por exemplo, peso saudável, dieta equilibrada) foram associadas a menor mortalidade por todas as causas, relatou Maki Inoue-Choi, PhD, do National Cancer Institute em Bethesda, Maryland , e colegas.

Eles explicaram no JAMA Network Open que a adesão total foi somada a um valor de 8. Quando comparado com a categoria de pontuação mais baixa (0-2), o aumento da adesão foi associado à redução do risco de mortalidade por todas as causas:

• Pontuação de 3-4: HR 0,88
• Pontuação de 5-6: HR 0,80
• Pontuação de 7-8: HR 0,73

O grupo de Inoue-Choi disse que essas associações foram observadas independentemente do estado de saúde, comorbidades, número de cigarros que os participantes costumavam fumar por dia, anos de cessação e idade de início do tabagismo.

Quando examinada individualmente, a medida do componente do escore total de adesão somada também teve vínculos significativos com a morbidade por todas as causas. Comparando a adesão mais alta versus a mais baixa para cada recomendação:

• Peso corporal: FC 0,86
• Dieta: FC 0,91
• Atividade física: FC 0,83
• Ingestão de álcool: HR 0,96

Os participantes com uma pontuação total de adesão mais alta também tiveram riscos reduzidos de mortalidade por câncer, doenças cardiovasculares e doenças respiratórias, de acordo com os autores, o que é uma boa notícia para ex-fumantes e possivelmente inspirador para fumantes atuais (52,1 milhões e 34,2 milhões, respectivamente, segundo dados federais).

Em um comentário convidado, Kolawole Okuyemi, MD, da University of Utah em Salt Lake City, e colegas, disseram que era “hora de se engajar em um diálogo estratégico que descreve uma série de intervenções práticas, éticas e impactantes que incorporam não -métricas relacionadas ao tabaco (por exemplo, índice de massa corporal, atividade física e uso de álcool) para ex-fumantes e particularmente aqueles que são frequentemente deixados para trás, inclusive na coleta e análise de dados que ajudariam a direcionar intervenções promissoras.”

Eles sugeriram que esses tipos de intervenções poderiam ser feitos em ambientes clínicos e comunitários. Eles também pediram “mudanças de política alinhadas com um modelo de prevenção de doenças crônicas em vários níveis, destinado a abordar os determinantes sociais da saúde concomitantes em vários níveis de influência (individual, interpessoal, comunitário e social) e domínios (biológico, comportamental, físico, , e ambiente construído, ambiente sociocultural e sistema de saúde).”

O grupo de Okuyemi enfatizou que um “fim de jogo equitativo do tabaco deve ver a redução de danos de uma lente mais ampla – que inclua várias métricas não relacionadas ao tabaco e tenha como alvo os determinantes sociais subjacentes, como nível educacional, renda e contexto da vizinhança, os tipos de intervenções que em última análise, reduzir os danos aos ex-fumantes.”

Detalhes do estudo

O estudo foi feito com dados de 159.937 participantes do NIH-AARP Diet and Health Study. As respostas foram coletadas por meio de questionários enviados de 1995 a 1996 para 3,5 milhões de membros da AARP com idade média de 62,6 anos (dois terços homens, 93,6% brancos). A maioria relatou seu estado de saúde como de bom a muito bom/excelente. A maioria relatou parar de fumar há pelo menos uma década.

Aqueles que completaram os questionários de base e fatores de risco e se autoidentificaram como ex-fumantes foram incluídos no estudo. O questionário inicial avaliou fatores demográficos, antropométricos, médicos, tabagismo e outros fatores de estilo de vida.

A adesão às recomendações de estilo de vida baseadas em evidências foi pontuada por peso corporal, dieta, atividade física e ingestão de álcool, com pontuações mais altas indicando melhor adesão.

Os desfechos primários foram mortalidade por todas as causas e por causa específica até dezembro de 2019, para um acompanhamento médio de 18,9 anos.

As limitações do estudo incluíram a natureza das observações, o uso de informações autorreferidas, a população predominantemente branca e o fato de que mudanças no estilo de vida também podem ter ocorrido durante o seguimento, incluindo o reinício do tabagismo.

Okuyemi e colegas apontaram que colocar os ex-fumantes no caminho certo com um estilo de vida saudável era particularmente importante “no momento em que o COVID-19 está reduzindo acentuadamente a expectativa de vida geral entre os grupos com comorbidades”.

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O estudo original foi publicado no JAMA Network Open

* “Association of Adherence to Healthy Lifestyle Recommendations With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among Former Smokers” – 2022

Autores do estudo: Inoue-Choi M, et al – Estudo