Vacina contra a gripe não oferece risco para mulheres grávidas

As vacinas contra a gripe administradas a mães grávidas não aumentam o risco de resultados adversos à saúde para crianças pequenas, descobriram pesquisadores canadenses em um estudo de coorte retrospectivo.

As mães grávidas que receberam uma vacina contra influenza tiveram filhos nascidos sem nenhum risco maior de desenvolver resultados relacionados ao sistema imunológico, como asma, ou resultados não relacionados ao sistema imunológico, como deficiência sensorial, durante os primeiros anos de vida, relatou Deshayne B. Fell, PhD, do Children’s Hospital of Eastern Ontario Research Institute em Ottawa, e colegas.

Essas vacinas também não foram significativamente associadas a infecções, neoplasias ou utilização de serviços de saúde, escreveram os autores no JAMA.

“Na América do Norte e em muitos outros países internacionalmente, embora aconselhemos todas as mulheres grávidas a receberem uma vacina contra a gripe todos os anos, muitas não o fazem”, disse Fell. “Portanto, nossa motivação era realmente tentar gerar evidências de alta qualidade que pudessem contribuir para o nosso entendimento mais amplo sobre a segurança a longo prazo da vacinação contra influenza durante a gravidez.”

Fell acrescentou que outra pesquisa mostrou que uma das principais razões pelas quais muitas grávidas não tomam a vacina contra a gripe é “devido às suas preocupações com a segurança”. Os autores citaram estudos anteriores que encontraram associações entre a vacinação materna durante a pandemia de gripe H1N1 em 2009 e partos prematuros, bem como um risco aumentado de morte fetal.

“Reconhecer as preocupações de segurança das mães que consideram uma injeção parenteral durante a gravidez com empatia é essencial. Os dados sobre os benefícios e a segurança, agora incluindo resultados de longo prazo na prole, são convincentes”, Manish Patel, MD, do CDC, e coautores declarados em um editorial anexo.

Fell e colegas procuraram fornecer evidências para a segurança das vacinações maternas contra influenza, descobrindo os efeitos sobre os fetos nascidos depois que as mães receberam as vacinas e seus resultados de saúde com o passar dos anos para combater a hesitação da vacina contra a influenza.

Detalhes do estudo

Os dados de saúde foram obtidos de um registro de nascimento para incluir todos os nascidos vivos de 1º de outubro de 2010 a 31 de março de 2014 em Nova Scotia, no Canadá. O acompanhamento foi encerrado após 31 de março de 2016, com seguimento médio de 3,6 anos. Os bebês no estudo deveriam pesar pelo menos 500 gramas e nascer após pelo menos 20 semanas de gestação.

Os principais resultados deste estudo de base populacional incluíram resultados relacionados ao sistema imunológico (como infecções ou asma) e resultados não relacionados ao sistema imunológico (como deficiências sensoriais ou neoplasias).

Outros desfechos foram desfechos inespecíficos, como utilização de cuidados de saúde em pacientes internados, visitas de emergência ou hospitalização urgente. Um controle negativo foi usado para combater o viés do estudo, que incluiu mães grávidas não vacinadas e seus filhos.

Houve 28.255 crianças incluídas neste estudo. Destes, 49% eram meninas e quase todos nasceram com 37 semanas ou mais de gestação. Houve 36,2% das crianças nascidas de mães que receberam a vacina contra a gripe sazonal durante a gravidez. As mães que receberam a vacina contra a gripe tinham mais probabilidade de ter 35 anos ou mais e ter uma condição médica preexistente e menos probabilidade de serem fumantes ou ex-fumantes ou residir em bairros de baixa renda.

Não houve ligação significativa entre a vacinação materna contra influenza e o desenvolvimento de asma infantil ou desenvolvimento de neoplasias. As vacinações maternas contra a gripe também não foram associadas ao comprometimento sensorial.

Após o ajuste, não houve ligação entre as vacinações maternas contra influenza e o desenvolvimento de infecções durante a primeira infância.

“Avaliamos vários resultados de saúde em crianças, incluindo resultados de saúde pediátrica relacionados ao sistema imunológico, como taxas de asma, infecções de ouvido, infecções respiratórias e outras infecções, e não encontramos nenhuma associação com a vacinação contra influenza durante a gravidez”, disse Fell. “Eu não diria que isso foi surpreendente, mas foi muito reconfortante.”

Além disso, não houve associação entre a vacina contra influenza e o uso de serviços de saúde de urgência ou internação.

“As taxas de resultados adversos foram semelhantes entre mães vacinadas e não vacinadas”, escreveram os editorialistas. “Esforços são necessários agora para encorajar a vacinação materna contra influenza em todo o mundo e agir com base nos dados convincentes de eficácia e segurança.”

Fell e colegas observaram as limitações do estudo, incluindo possíveis resultados classificados incorretamente devido à falta de validação do resultado. Os parâmetros de resultado foram limitados a apenas visitas de emergência e hospitalizações, o que excluiu achados menos graves não relatados.

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O estudo original foi publicado no JAMA

* “Association of Maternal Influenza Vaccination During Pregnancy With Early Childhood Health Outcomes” – 2021

Autores do estudo: Azar Mehrabadi, PhD, Linda Dodds, PhD, Noni E. MacDonald, MD, MS, Karina A. Top, MD, MS, Eric I. Benchimol, MD, PhD, Jeffrey C. Kwong, MD, MSc, Justin R. Ortiz, MD, MS, Ann E. Sprague, PhD, Laura K. Walsh, MS, Kumanan Wilson, MD, MSc, Deshayne B. Fell, PhD – 10.1001/jama.2021.6778