Trabalho em excesso pode oferecer risco de eventos coronários

Pessoas que voltaram ao trabalho após um primeiro infarto do miocárdio eram mais propensas a ter eventos coronários recorrentes quando trabalhavam por muitas horas, de acordo com um estudo canadense.

Sobreviventes de ataque cardíaco que trabalham 55 horas ou mais por semana tiveram um risco maior de eventos recorrentes de doença cardíaca coronária (DCC) – infarto do miocárdio ou angina instável – ao longo de 6 anos em comparação com pessoas que trabalham 35-40 horas por semana mesmo após ajuste para fatores sociodemográficos, fatores de risco relacionados ao estilo de vida, fatores de risco clínicos, fatores do ambiente de trabalho e fatores de personalidade.

“Esses resultados mostraram um aumento de risco linear após 40h/semana e um efeito mais forte após os primeiros 4 anos de acompanhamento e quando longas horas de trabalho são combinadas com tensão no trabalho”, relatou Xavier Trudel, PhD, do CHU de Québec-Laval University Research Centre, e colegas.

Em seu estudo online no Journal of the American College of Cardiology, eles sugeriram intervenções de prevenção secundária para reduzir o número de horas de trabalho entre pacientes com risco de recorrência de DCC: por exemplo, longas horas de trabalho devem ser avaliadas rotineiramente para melhorar o prognóstico dos pacientes pós-infarto do miocárdio, insistiu a equipe.

Escrevendo em um editorial anexo, Jian Li, MD, PhD, da UCLA, e Johannes Siegrist, PhD, da Heinrich-Heine-University de Düsseldorf, na Alemanha, concordou: em uma “avaliação curta e padronizada do tempo de trabalho e condições estressantes de trabalho entre economicamente ativos, os pacientes cardíacos enriqueceriam a consciência dos médicos sobre as necessidades dos pacientes e informariam a tomada de decisões médicas”.

“Com a transformação do trabalho moderno devido aos avanços tecnológicos e à globalização econômica, foi relatado o aumento da carga de trabalho e a ampliação das formas irregulares e não padronizadas, inclusive o trabalho em casa, agravando o controle e a prevenção da longa jornada de trabalho”, Li e Siegrist escreveram.

Eles pediram aos programas de reabilitação cardíaca que ofereçam “habilidades de treinamento para lidar com demandas estressantes e para fortalecer a resiliência e o relaxamento” e o envolvimento dos serviços de saúde ocupacional no desenvolvimento de planos de retorno ao trabalho.

Os locais de trabalho com pacientes com doença cardíaca que retornam, precisarão adotar programas multidisciplinares personalizados (por exemplo, terapia cognitivo-comportamental, coaching) para impulsionar a retenção no emprego e o gerenciamento da doença, Li e Siegrist acrescentaram.

Detalhes do estudo

O estudo de coorte prospectivo incluiu 967 sobreviventes de infarto do miocárdio com menos de 60 anos, recrutados em 30 hospitais da província canadense de Quebec em 1995-1997. Os registros médicos mostraram que 205 pessoas tiveram um evento recorrente de DCC durante o acompanhamento com média de 5,9 anos.

Os que trabalhavam mais horas após um infarto do miocárdio costumavam ser homens e pessoas na casa dos 40 e 50 anos.

O estresse no trabalho, definido como uma combinação de altas demandas psicológicas e baixa latitude de decisão no trabalho, foi medido usando 18 itens do Job Content Questionnaire.

As horas de trabalho de cada pessoa foram avaliadas apenas uma vez, cerca de 6 semanas após o retorno ao trabalho. “Alguns pacientes podem ter mudado a exposição durante o acompanhamento, levando a uma classificação incorreta potencial não diferencial e a uma subestimação do verdadeiro efeito”, reconheceu o grupo de Trudel.

O estudo observacional também foi sujeito a potenciais fatores de confusão não medidos, observaram os pesquisadores. Além disso, as mulheres (para as quais pesquisas anteriores relacionaram o estresse no trabalho ao risco cardíaco) representaram apenas cerca de uma em cada 10 participantes, limitando a generalização dos resultados do estudo.

“Em conclusão, o estudo de Trudel e demais autores, fornece uma nova evidência de pesquisa de que fatores relacionados ao trabalho desempenham um papel importante no prognóstico de DCC”, escreveram Li e Siegrist. “Os serviços de saúde ocupacional são urgentemente necessários para serem incorporados aos programas de reabilitação cardíaca e prevenção secundária de DCC”.

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O estudo original foi publicado no Journal of the American College of Cardiology

* “Long Working Hours and Risk of Recurrent Coronary Events” – 2021

Autores do estudo: Xavier Trudel, Chantal Brisson, Denis Talbot, Mahée Gilbert-Ouimet, Alain Milot – 10.1016/j.jacc.2021.02.012