Suplementação de vitamina E para pacientes com fibrose cística

Aproximadamente 85% a 90% das pessoas com fibrose cística não produzem enzimas suficientes no pâncreas e não são capazes de absorver gordura ao digerir os alimentos. Eles também podem ter problemas para absorver as vitaminas lipossolúveis A, D, E e K.

Se os níveis de vitamina E forem muito baixos, isso pode causar distúrbios sanguíneos e problemas no sistema nervoso, na memória e na capacidade de raciocínio.

Objetivo da revisão

O objetivo da revisão foi entender quais efeitos, se houver, a suplementação de vitamina E (em qualquer dose) tem sobre a frequência com que as pessoas com fibrose cística têm problemas de saúde devido à deficiência de vitamina E.

Características do estudo

Os autores identificaram quatro estudos, incluindo 141 participantes: dois deles em crianças (de seis meses a 14,5 anos) e dois não especificaram a idade dos participantes.

Os participantes dos estudos receberam diferentes formas de suplementos de vitamina E (solúveis em água ou solúveis em gordura), placebo (uma substância que não contém nenhum medicamento) ou nenhum suplemento.

Três estudos afirmaram que o tratamento para cada pessoa foi escolhido aleatoriamente, mas um estudo apenas disse que as pessoas foram divididas em grupos diferentes.

Principais resultados

Vitamina E solúvel em água

As evidências de um estudo (45 participantes) mostraram que a suplementação pode aumentar os níveis de vitamina E no sangue após seis meses.

Resultados semelhantes foram observados nos pontos de tempo anteriores de um mês (dois estudos, 32 participantes) e três meses (um estudo, 45 participantes).

Apenas um estudo (45 participantes) relatou peso em um e seis meses, mas não mostrou nenhuma diferença entre a suplementação e o placebo em qualquer ponto do tempo.

Vitamina E solúvel em gordura

Dois estudos (36 participantes) relataram níveis mais elevados de vitamina E sérica após um mês de suplementos de vitamina E solúvel em gordura em comparação com nenhum tratamento, mas um estudo diferente (36 participantes) não encontrou nenhuma diferença entre a suplementação e nenhum tratamento após três meses.

Nenhum dos estudos em qualquer comparação relatou resultados para os resultados planejados de relação de lipídios totais de vitamina E, a incidência de distúrbios de deficiência específicos de vitamina E, função pulmonar ou qualidade de vida.

Como os estudos usaram diferentes formas de suplementos e diferentes doses, foi difícil combinar os resultados e aplicá-los à população mais ampla de fibrose cística. Os resultados mostraram que a suplementação de vitamina E pode levar a uma melhora nos níveis de vitamina E em pessoas com fibrose cística, mas a qualidade da evidência foi baixa.

Estudos futuros devem olhar para resultados mais específicos, como status de vitamina E, função pulmonar e estado nutricional, especialmente em pessoas que já estão recebendo tratamento com enzimas pancreáticas e suplementos de vitamina E. Eles também podem analisar o melhor nível de suplementos de vitamina E necessários para serem mais clinicamente eficazes.

Qualidade da evidência

A equipe julgou a evidência de baixa qualidade pelos seguintes motivos. Também não acharam que nenhuma das pessoas que participaram dos estudos soubesse dizer se recebeu os suplementos ou o placebo, de forma que isso não teria afetado os resultados, embora eles soubessem se estavam tomando suplementos ou não tomando nada.

Não é possível dizer, a partir das informações de que foram analisadas, se a maioria dos estudos foi elaborada para que todas as pessoas tivessem a mesma chance de pertencer a qualquer um dos grupos.

Não estava claro se havia resultados relatados para todos os participantes dos estudos e as razões pelas quais alguém poderia ter desistido do estudos. Não há coo saber se esses fatos afetarão nossa confiança nos resultados.

Conclusão dos autores

A suplementação de vitamina E pode levar a uma melhora nos níveis de vitamina E em pessoas com fibrose cística, embora as evidências que foram avaliadas sejam de baixa qualidade. Nenhum dado sobre outros resultados de interesse estava disponível para permitir conclusões sobre quaisquer outros benefícios desta terapia.

No futuro, estudos maiores são necessários, especialmente em pessoas que já estão sendo tratadas com enzimas pancreáticas com revestimento entérico e suplementadas com vitamina E, para examinar medidas de resultados mais específicas, como estado de vitamina E, função pulmonar e estado nutricional.

Estudos futuros também podem analisar a dose ideal de vitamina E necessária para atingir a eficácia clínica máxima.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

* “Vitamin E supplementation in people with cystic fibrosis” – 2020

Autores do estudo: Okebukola PO, Kansra S, Barrett J – 10.1002/14651858.CD009422.pub4