Gestantes com sífilis que usaram substâncias apresentam mais riscos

Pacientes grávidas com sífilis que usaram substâncias tiveram uma chance maior de transmitir a infecção ao bebê em comparação com aquelas sem uso de substâncias, de acordo com um estudo do CDC realizado no Arizona e na Geórgia.

De 2018 a 2021, pacientes que tiveram um desfecho de gravidez com sífilis congênita – definido como natimorto sifilítico ou nascido vivo com diagnóstico de sífilis – tiveram quase o dobro da taxa de uso de substâncias em comparação com aqueles sem esse desfecho, relatou Jeffrey Carlson, PhD , da Eagle Global Scientific em Atlanta, e colegas.

Aqueles com um resultado de gravidez com sífilis congênita também eram mais propensos a relatar o uso ilícito de opioides e mais propensos a usar drogas ilícitas sem receita, observaram os pesquisadores no  Morbidity and Mortality Weekly Report.

Destaca-se, entre as pacientes com esses desfechos, 53% que fizeram uso de substâncias e 32% das que não fizeram pré-natal apenas a partir do terceiro trimestre ou não fizeram. Para aquelas com desfecho de gravidez com sífilis não congênita, esses percentuais foram de 17% e 6%, respectivamente.

Carlson e colegas enfatizaram a necessidade de diagnóstico e tratamento imediatos da infecção para reduzir resultados ruins. “Embora a sífilis seja altamente tratável com penicilina G, um terço das pessoas nesta análise que usaram quaisquer substâncias permaneceram sem tratamento”, escreveram eles.

Quinze por cento das pacientes com um resultado de gravidez com sífilis congênita receberam tratamento adequado, observou a equipe.

Independentemente dos resultados da gravidez, 40% das pacientes com uso de substâncias receberam acompanhamento pré-natal tardio ou nenhum cuidado pré-natal, em comparação com 16% daquelas que não usaram substâncias. As pacientes com uso de substâncias realizaram em média seis consultas de pré-natal, enquanto as sem uso de substâncias, nove.

“Embora a triagem e o tratamento possam prevenir a maioria dos casos de sífilis congênita, existem inúmeras barreiras para a implementação dessas estratégias de prevenção, algumas das quais podem ser amplificadas entre pessoas que usam substâncias”, concluíram. “Intervenções personalizadas precisam abordar barreiras e facilitadores para acessar triagem e tratamento para sífilis para pessoas com uso atual ou anterior de substâncias, incluindo aquelas com histórico de encarceramento e sem-teto”.

Apesar da triagem universal de sífilis pré-natal e da ampla disponibilidade de antibióticos eficazes, a incidência de sífilis congênita nos EUA tem aumentado. Ao mesmo tempo, os dados mostraram aumentos no uso de metanfetamina, drogas injetáveis e heroína em mulheres com sífilis, observou o grupo de Carlson.

Detalhes do estudo

Nesta análise, os pesquisadores compararam a prevalência do uso de substâncias em pacientes com e sem sífilis congênita e não congênita, usando dados da Surveillance for Emerging Threats to Pregnant People and Infants Network (SET-NET), um estudo de vigilância longitudinal monitorando doenças infecciosas entre pacientes grávidas e seus bebês. Eles analisaram nascimentos ocorridos de 2018 a 2021 no Arizona e na Geórgia.

O uso de substâncias incluiu o uso de tabaco, álcool, maconha, opioides ilícitos ou outras drogas ilícitas sem receita.

No geral, 770 pacientes grávidas com sífilis foram incluídas na análise, quase metade das quais teve um resultado de gravidez com sífilis congênita.

De todos os pacientes que usaram substâncias, 16% daqueles com desfecho de gravidez com sífilis congênita e 11% daqueles com desfecho não congênito tinham história de encarceramento. Além disso, 27% e 9%, respectivamente, tiveram um histórico de situação de rua em algum momento do ano anterior.

Carlson e seus colegas descreveram algumas limitações de sua pesquisa, incluindo que a coleta de dados está em andamento e apenas em dois estados. Eles também observaram que a prevalência do uso de substâncias provavelmente difere de acordo com a jurisdição, portanto, esses resultados podem não ser generalizáveis. Além disso, o viés de estigma e desejabilidade social pode levar à subnotificação do uso de substâncias. Os dados que descrevem o encarceramento e a falta de moradia nessa população estavam ausentes para 39% e 35% das pessoas incluídas nesta análise, acrescentaram.

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O estudo original foi publicado no Morbidity and Mortality Weekly Report

* “Substance Use Among Persons with Syphilis During Pregnancy” – 2020

Autores do estudo: Jeffrey M. Carlson, PhD; Ayzsa Tannis, MPH; Kate R. Woodworth, MD; Megan R. Reynolds, MPH; Neha Shinde, MPH; Breanne Anderson, MPH; Keivon Hobeheidar; Aisha Praag, MPH; Kristen Campbell, MPH; Cynthia Carpentieri, MPH; Teri Willabus, MPH; Elizabeth Burkhardt, MSPH; Elizabeth Torrone, PhD; Kevin P. O’Callaghan, MBBCh; Kathryn Miele, MD; Dana Meaney-Delman, MD; Suzanne M. Gilboa, PhD; Emily O’Malley Olsen, PhD; Van T. Tong, MPH – Estudo