Mães com boa saúde cardíaca têm filhos mais saudáveis no futuro

Crianças nascidas de mães com boa saúde cardiovascular durante a gravidez eram mais propensas a ter melhor saúde cardíaca mais tarde, de acordo com um estudo de coorte multinacional.

Crianças nascidas de mães com uma pontuação de saúde cardiovascular total (CVH) inferior – calculada com métricas incluindo índice de massa corporal (IMC), pressão arterial, níveis de colesterol, níveis de glicose e histórico de tabagismo – tiveram um risco aumentado de problemas cardiovasculares saúde própria, relatou Amanda Perak, MD, MS, da Northwestern University School of Medicine em Chicago, e colegas.

Cada métrica “pobre” adicional medida em mulheres grávidas foi associada a um risco aumentado, dependente da dose, de pior saúde cardiovascular em seus filhos, observaram os pesquisadores no JAMA.

“A principal descoberta deste estudo foi que uma melhor CVH materna na 24 a 32 semanas de gestação foi significativamente associada a uma melhor CVH na prole nas idades de 10 a 14 anos”, escreveram Perak e colaboradores. Isso ressalta o potencial da saúde cardiovascular gestacional como uma meta pré-natal para reduzir o risco de doenças cardiovasculares entre os filhos, afirmaram.

Em um editorial anexo, Stephen Daniels, MD, PhD, da Escola de Medicina da Universidade do Colorado em Aurora, disse que essas descobertas apoiam a ideia de que a saúde cardiovascular de uma mãe pode ter efeitos duradouros sobre a de seus filhos.

No entanto, um trabalho adicional precisa ser feito antes de usar a saúde cardiovascular materna como uma métrica para prever os resultados da criança – especificamente na definição da saúde cardiovascular ideal durante a gravidez, acrescentou.

“A gravidez é um período de mudanças rápidas de peso, estado hemodinâmico, nível de glicose no sangue, níveis de lipídios no sangue e outros fatores”, escreveu Daniels. Atualmente, é difícil definir quando essas métricas devem ser medidas para indicar a saúde cardiovascular, bem como a idade gestacional ideal para verificar o estado de saúde, disse ele.

Mais de 90% das mulheres grávidas nos EUA têm saúde cardiovascular subótima, até a obesidade é muito menos comum, observaram Perak e colegas.

Embora fatores únicos durante a gravidez, como obesidade, diabetes, hipertensão e dislipidemia, todos sejam conhecidos por representar riscos cardiovasculares para os filhos, a relevância da saúde cardiovascular gestacional como um indicador não está bem definida. Este estudo é o primeiro a avaliar a importância da condição cardiovascular materna na saúde cardiovascular das crianças, afirmaram.

Os pesquisadores obtiveram dados do estudo de acompanhamento de Hiperglicemia e Resultado Adverso da Gravidez (HAPO), no qual os participantes foram tratados em nove centros nos EUA, Reino Unido, Barbados, China, Tailândia e Canadá. As mães e os provedores não tinham conhecimento dos níveis de glicemia durante a gravidez e, portanto, nenhum tratamento para a glicemia foi administrado. Nenhuma das participantes tinha diabetes antes de engravidar.

A saúde cardiovascular foi avaliada usando o construto de saúde cardiovascular da American Heart Association. A saúde cardiovascular materna foi avaliada por meio de cinco métricas CVH de IMC, pressão arterial, níveis de colesterol, níveis de glicose e histórico de tabagismo.

Entre todas as pacientes grávidas, cada métrica foi avaliada como ruim, intermediária ou ideal com base nas diretrizes de gravidez. Em seguida, a saúde cardiovascular foi totalizada e as mães agrupadas pelos seguintes escores finais: todas as métricas ideais, uma ou mais métricas intermediárias, uma métrica ruim ou duas ou mais métricas ruins. Quando as crianças atingiram 10 a 14 anos de idade, foram avaliadas para todas as mesmas métricas, com exceção de tabagismo.

Os pesquisadores também avaliaram covariáveis, incluindo paridade, demografia materna, uso de álcool pela mãe e demografia infantil.

Características do estudo

O estudo incluiu 2.302 pares de mãe e filho na análise final. As mães tinham em média cerca de 30 anos e a idade média dos filhos era de 11 anos. Um terço das mães do estudo teve pontuação CVH ideal, enquanto 6% pontuaram na categoria mais baixa, com duas ou mais métricas ruins.

Em comparação com as mães que tinham todas as métricas ideais, aquelas nas categorias de saúde cardiovascular materna mais pobres eram mais propensas a ter filhos com uma ou duas métricas cardiovasculares fracas também. Mães com duas ou mais medidas ruins tinham mais de sete vezes mais probabilidade de ter um filho com mais de duas medidas ruins de saúde cardiovascular.

Além disso, duas métricas de saúde cardiovascular materna ruins foram associadas ao dobro do risco de ter um filho com uma métrica de CVH ruim, descobriram os pesquisadores.

Após o ajuste em todos os modelos, cada pontuação de saúde cardiovascular maior de um ponto (em uma escala de 10 pontos no total) foi associada a melhor CVH na prole, com 15% de chance de aumento de saúde cardiovascular ideal a cada aumento de ponto.

Os pesquisadores reconheceram que este estudo não incluiu mães com diabetes pré-gestacional, diabetes gestacional grave ou crianças que nasceram prematuras. A saúde cardiovascular foi avaliada apenas uma vez – na 28ª semana de gestação – e nenhum dado sobre dieta e atividade física estava disponível, o que também pode limitar esses achados.

“Os mecanismos pelos quais a saúde cardiovascular materna pode afetar a prole mais tarde na vida permanecem desconhecidos e podem envolver efeitos biológicos, estilo de vida compartilhado e fatores genéticos comuns. Pesquisas futuras devem se concentrar nessas várias vias mecanísticas potenciais”, escreveu Daniels.

“Enquanto isso, parece prudente para as mães se concentrarem em um estilo de vida saudável e saúde cardiovascular antes da gravidez, durante a gestação e depois”, concluiu.

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O estudo original foi publicado no JAMA

* “Associations of Maternal Cardiovascular Health in Pregnancy With Offspring Cardiovascular Health in Early Adolescence” – 2021

Autores do estudo: Amanda M. Perak, MD, MS, Nicola Lancki, MPH, Alan Kuang, MS, Darwin R. Labarthe, MD, MPH, PhD, Norrina B. Allen, PhD, MPH, Svati H. Shah, MD, MHS, Lynn P. Lowe, PhD, William A. Grobman, MD, MBA, Jean M. Lawrence, ScD, MPH, MSSA, Donald M. Lloyd-Jones, MD, ScM, William L. Lowe Jr, MD, Denise M. Scholtens, PhD – 10.1001/jama.2021.0247