Risedronato para prevenir osteoporose em mulheres mais velhas

A osteoporose é uma redução anormal da massa óssea e deterioração óssea que leva ao aumento do risco de fratura. O risedronato pertence à classe de medicamentos dos bisfosfonatos que atuam inibindo a reabsorção óssea, interferindo na atividade dos osteoclastos.

O que é osteoporose e o que é risedronato?

O osso é uma parte viva e crescente do seu corpo. Ao longo de sua vida, novas células ósseas crescem e as células ósseas velhas se decompõem para dar lugar ao osso novo e mais forte. Quando você tem osteoporose, o osso velho se decompõe mais rápido do que o novo osso pode substituí-lo. Quando isso acontece, os ossos perdem minerais (como cálcio).

Isso torna os ossos mais fracos e mais propensos a quebrar mesmo após uma pequena lesão, como um pequeno solavanco ou queda. As mulheres que passaram pela menopausa são mais propensas a ter osteoporose do que outras pessoas.

O risedronato pertence à classe de medicamentos chamados bifosfonatos. É um tipo de medicamento que retarda as células que quebram o osso velho.

Em mulheres na pós-menopausa cuja densidade óssea está mais próxima do normal ou que ainda não tiveram uma fratura nos ossos da coluna, portanto, as colocam em menor risco de fraturas:

• não há evidências suficientes para nos dizer se o risedronato leva a qualquer redução no número de mulheres que sofrem fraturas ósseas;
• com base em dados limitados, não há evidência de aumento de eventos adversos em mulheres pós-menopáusicas com menor risco de fraturas.

Em mulheres na pós-menopausa que já foram diagnosticadas com osteoporose (que têm baixa densidade óssea ou que já tiveram uma fratura nos ossos da coluna), colocando-as em maior risco de fraturas, risedronato:

• provavelmente previne fraturas nos ossos do quadril e em outros ossos além da coluna;
• pode não levar a nenhuma diferença na prevenção de fraturas do punho;
• não tem evidências suficientes para mostrar se pode prevenir fraturas nos ossos da coluna sugeridas por sinais e sintomas clínicos;
• pode fazer pouca ou nenhuma diferença em eventos adversos para mulheres na pós-menopausa com maior risco de fraturas.

Melhor estimativa do que acontece com mulheres na pós-menopausa com menor risco de fraturas que tomam risedronato ou placebo:

• para fraturas da coluna sugeridas por sinais e sintomas clínicos e fraturas de quadril, não foi possível calcular o efeito porque nenhuma dessas fraturas foi relatada em nenhum dos estudos;
• em comparação com o placebo, não há informação suficiente para dizer se o risedronato previne fraturas no pulso e outros ossos além da coluna vertebral.

Melhor estimativa do que acontece com mulheres na pós-menopausa com maior risco de fraturas que tomam risedronato ou placebo:

Fraturas da coluna sugeridas por sinais e sintomas clínicos não foram relatadas em nenhum dos estudos.

Fraturas em outros ossos além da coluna vertebral:

• 10 em cada 100 mulheres sofreram uma fratura ao tomar placebo;
• 8 em cada 100 mulheres sofreram fratura ao tomar risedronato;

Fraturas do quadril

• 3 em cada 100 mulheres tiveram uma fratura ao tomar placebo;
• 2 em cada 100 mulheres sofreram uma fratura ao tomar risedronato.

Fraturas do punho:

• não há informações suficientes para dizer se o risedronato previne fraturas do punho.

Conclusão dos autores

Esta atualização recapitula os principais achados da revisão anterior de que, para prevenção secundária, o risedronato 5 mg/dia provavelmente previne fraturas não vertebrais e pode reduzir o risco de fraturas de quadril.

Não há certeza se o risedronato 5mg/dia reduz as fraturas clínicas vertebrais e do punho. Comparado ao placebo, o risedronato provavelmente não aumenta o risco de eventos adversos graves.

Para prevenção primária, o benefício e os danos do risedronato foram apoiados por evidências limitadas com alta incerteza.

__________________________

O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Risedronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women” – 2022

Autores do estudo: Wells GA, Hsieh S-C, Zheng C, Peterson J, Tugwell P, Liu W – Estudo