Depressão, ansiedade e pensamentos suicidas podem não ser reconhecidos em pacientes pediátricos com epilepsia e podem ocorrer com mais frequência do que se pensava anteriormente, sugeriu um estudo de centro único.
Em um grupo de crianças e adolescentes com epilepsia com 10 anos ou mais, 41,2% refletiram sintomas de depressão, 33,3% mostraram sinais de ansiedade e 10,9% disseram ter pensamentos suicidas, relatou Anjali Dagar, MD, Tatiana Falcone, MD, MPH, ambos da Cleveland Clinic e colegas da reunião virtual anual da American Epilepsy Society.
“Pensamentos suicidas são comuns em pacientes com epilepsia: eles não vão relatar os pensamentos a menos que sejam especificamente questionados sobre o assunto”, disse Falcone.
“Se formos capazes de identificar esses pacientes precocemente, seremos capazes de encaminhá-los para tratamento o quanto antes”, disse ela ao MedPage Today. “O rastreamento de suicídio em pacientes com epilepsia pode salvar vidas.”
Nenhum desses pacientes pediátricos com epilepsia tinha um diagnóstico psiquiátrico estabelecido, apontou Dagar. “Os resultados do nosso estudo devem encorajar os médicos a rastrear todos os pacientes com epilepsia”, disse ela ao MedPage Today. “As comorbidades psiquiátricas podem impedir o tratamento adequado da epilepsia e vice-versa”.
O suicídio em jovens com epilepsia pode ser agravado pelo fato de que a morte por suicídio é a segunda causa de mortalidade em pessoas, com idades entre 10 e 24 anos, na população em geral, observaram os pesquisadores.
Em uma análise anterior, eles analisaram 222.000 postagens online em painéis de mensagens, sites de epilepsia e mídia social e descobriram que adolescentes com epilepsia tinham duas vezes mais probabilidade do que adultos de falar sobre suicídio na Internet.
No estudo atual, Dagar, Falcone e colaboradores avaliaram 119 pacientes da Clínica Cleveland que tiveram consultas ambulatoriais para epilepsia pediátrica ou que foram submetidos a testes na unidade de monitoramento de epilepsia pediátrica. Todos não tinham um diagnóstico psiquiátrico estabelecido.
Os participantes tinham em média 15,76 anos e 54,6% eram mulheres. Eles preencheram escalas autorreferidas para depressão, ansiedade e suicídio usando a Escala de Depressão para Crianças do Centro de Estudos Epidemiológicos (CES-DC), Triagem de Transtornos Emocionais Relacionados à Ansiedade Infantil (SCARED) e Perguntas de Triagem de Suicídio (ASQ).
Um terço dos participantes pontuados teve uma pontuação total de 25 ou mais no SCARED, que está “na faixa clínica” para transtorno de ansiedade, observou Falcone. Mais de 41% pontuaram 16 ou mais no CES-DC (pontuações acima de 15 podem indicar risco de depressão). De 119 participantes, 13 (10,9%) indicaram uma resposta positiva a pelo menos uma pergunta do ASQ.
Os participantes com pelo menos uma resposta positiva no ASQ tiveram uma pontuação média SCARED de 32,08, aqueles que não tiveram uma resposta ASQ positiva tiveram uma pontuação média de SCARED de 18,30. Mais de um quarto (26,7%) dos participantes que pontuaram 16 ou mais no CES-DC indicaram pelo menos uma resposta positiva no ASQ.
Os escores SCARED tiveram uma correlação positiva baixa com o ASQ, mas uma correlação positiva moderada com os escores CES-DC. Os escores CES-DC foram moderadamente positivamente correlacionados com o ASQ. Todas as correlações foram estatisticamente significativas.
Em comparação com outros estudos, a porcentagem de crianças, adolescentes e adolescentes com triagem positiva para esses problemas de saúde mental foi maior do que o esperado, observou Dagar.
“Embora este seja um rastreamento – o que significa que o diagnóstico deve ser confirmado por um psiquiatra – nossos resultados sugerem que é importante rastrear todos os jovens com epilepsia para problemas psiquiátricos subjacentes, mesmo quando não há sinais de preocupação”, disse ela.
Este estudo teve várias limitações, incluindo o tamanho da amostra. Pesquisas futuras com uma coorte maior e diversificada são necessárias para confirmar os resultados, disseram os pesquisadores.
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O estudo original foi publicado no American Epilepsy Society
* “Screening for suicidality and it’s relation to undiagnosed psychiatric co-morbidities in children and youth with epilepsy” – 2020
Autores do estudo: Anjali Dagar, Cleveland Clinic; Amit Anand, Elia Pestana-Knight, Jane Timmons-Mitchell, Krystel Tossone, Diane Zemba, Tatiana Falcone – Estudo
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