Pacientes com traumatismo cranioencefálico têm risco maior de demência

Pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) que também tinham distúrbios do sono tinham um risco aumentado de desenvolver demência, mostrou uma análise longitudinal.

Por mais de 4 anos, os pacientes com TCE com diagnóstico de distúrbio do sono tiveram 25% mais probabilidade de desenvolver demência do que pacientes com traumatismo cranioencefálico sem distúrbio do sono, relatou Tatyana Mollayeva, MD, PhD, do Kite Research Institute e da University of Toronto, no SLEEP 2021, uma reunião conjunta da American Academy of Sleep Medicine e da Sleep Research Society.

Os resultados foram semelhantes para cada sexo. Homens com TCE e distúrbio do sono tiveram um HR de demência incidente de 1,26; as mulheres tiveram um HR de 1,23.

“A novidade do nosso estudo é a confirmação da associação dos distúrbios do sono com a ocorrência de demência em pacientes masculinos e femininos, independentemente de outros riscos de demência conhecidos”, disse Mollayeva em um comunicado. “Também somos os primeiros a relatar os riscos que os distúrbios do sono e outros fatores representam separadamente para pacientes do sexo masculino e feminino com TCE”.

O estudo retrospectivo envolveu uma coorte de toda a província de pacientes adultos em Ontário que estavam livres de demência quando foram admitidos no departamento de emergência ou hospital de cuidados intensivos com diagnóstico de TCE entre maio de 2003 e abril de 2013.

Todos os pacientes foram acompanhados até maio de 2016, até demência, óbito ou o final do período de estudo, o que ocorrer primeiro. A exposição primária foi um distúrbio do sono e o desfecho primário foi a demência. Ambos foram definidos pela CID-10.

Detalhes do estudo

A amostra incluiu 712.708 pacientes com TCE de todas as gravidades. A idade média era de 44 anos e 59% eram do sexo masculino.

Um total de 6.999 (0,98%) pessoas com traumatismo cranioencefálico no estudo tinham um distúrbio do sono comórbido. Destes, distúrbios respiratórios relacionados ao sono (59%) ou distúrbios de insônia (36%) foram os mais comuns. Os distúrbios do sono foram mais prevalentes em pessoas que sofreram TCE em quedas e em pessoas com TCE grave.

Ao longo de um período de acompanhamento médio de 52 meses, 32.834 pacientes (4,6%) desenvolveram demência. Das pessoas que desenvolveram demência, 59% eram mulheres. Análises controladas por idade, sexo, nível de renda, gravidade da lesão e riscos de comorbidade conhecidos.

Quando todas as categorias de distúrbios do sono foram combinadas, as frequências dos distúrbios do sono foram diferentes entre os sexos nas pessoas com demência, mas semelhantes nas pessoas sem demência. Entre as pessoas sem demência, os distúrbios do sono ocorreram em 0,97% das mulheres e 0,94% dos homens com traumatismo cranioencefálico. Entre as pessoas com demência, ocorreram em 1,3% das mulheres e 2,12% dos homens.

“As fortes ligações com a incidência de demência em ambos os sexos sugerem uma necessidade de maior conscientização sobre os riscos dos distúrbios do sono em pacientes com TCE”, disse Mollayeva.

O estudo tinha várias limitações, observou Mollayeva, pois usava informações sobre serviços hospitalares para identificar distúrbios do sono e outros riscos. Não distinguiu os resultados por distúrbio do sono. Além disso, os efeitos do tratamento e adesão ao tratamento eram desconhecidos.

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O estudo original foi publicado no SLEEP

* “794 Contribution of sleep disorders to dementia incidence following traumatic brain injury: A decade-long retrospective cohort study” – 2021

Autores do estudo: Tatyana Mollayeva, Mackenzie Hurst, Michael Escobar, Angela Colantonio – 10.1093/sleep/zsab072.791