Jejum intermitente pode não ser eficaz na perda de peso

O jejum intermitente (JI) é uma abordagem para comer com base no tempo. A ideia é que o jejum por tempo suficiente permite que os níveis de insulina caiam o suficiente para que o corpo use gordura como combustível.

Evidências crescentes em animais e humanos mostram que essa abordagem leva a uma perda de peso significativa. Quando combinado com uma dieta nutritiva à base de plantas e atividade física regular, o jejum pode fazer parte de um plano de manutenção ou perda de peso saudável.

Um ensaio clínico randomizado publicado no JAMA afirma que o jejum intermitente não tem nenhum benefício significativo na perda de peso e um efeito negativo substancial na massa muscular.

Mas o que este estudo realmente examinou e encontrou?

No estudo, 141 pacientes foram aleatoriamente designados a 12 semanas de um plano alimentar de restrição de tempo (time-restricted eating plan [TRE]) que envolvia jejum de 16 horas e alimentação apenas durante uma janela de oito horas do dia, ou um horário de refeição consistente (consistent meal timing [CMT]), com três refeições estruturadas ao dia mais lanches.

Nenhum grupo recebeu qualquer educação nutricional ou aconselhamento comportamental, nem foi recomendada atividade física. Não houve um verdadeiro grupo de controle (ou seja, um grupo que não recebeu instruções sobre o horário das refeições).

Curiosamente, ambos os grupos perderam peso. Dadas as manchetes, o revisor deste estudo precisou ler os resultados várias vezes, porque eles mostram que o grupo JI perdeu uma quantidade estatisticamente significativa de peso do início ao fim – o que não era verdade no grupo CMT. Os pesquisadores relataram: “Houve uma diminuição significativa no peso no grupo TRE e uma diminuição não significativa no peso no grupo CMT.”

Ou seja, o grupo JI perdeu mais peso do que poderia ser devido ao acaso: entre meio libra e 4 libras, ou uma média de 2 libras.

O grupo de refeições estruturadas também perdeu algum peso, embora as quantidades perdidas possam ter sido devido ao acaso: entre 0,1 e 3 libras, ou uma média de 1,5 libra.

O resultado foi que não houve uma diferença significativa na mudança de peso entre os dois grupos. E os pesquisadores viram uma perda de massa muscular no grupo JI que não ocorreu no grupo CMT.

Mergulhando mais fundo no estudo

Todas essas pessoas podem ter comido frituras ou fast food, refrigerantes açucarados e doces – não há como saber. O estudo não menciona a qualidade da dieta ou atividade física.

É importante ressaltar que o grupo de refeições estruturadas também perdeu peso. Embora não seja significativo o suficiente para provar que foi devido a esta intervenção, para alguns participantes foi o suficiente para fazer a perda de peso de uma refeição estruturada diferir pouco da perda de peso JI.

Os autores poderiam concluído que o jejum intermitente foi de fato bem-sucedido. Eles também podem solicitar um estudo de acompanhamento com um verdadeiro grupo de controle sem intervenção, bem como aconselhamento comportamental, orientação sobre uma dieta saudável e níveis de atividade recomendados para grupos JI e CMT.

O suporte adicional faz diferença?

Estudos anteriores de jejum intermitente que forneceram aconselhamento comportamental e orientação sobre nutrição e atividade, definitivamente mostraram resultados positivos.

O revisor cita uma publicação anterior na qual ele escreveu sobre o estudo do American Journal of Clinical Nutrition 2020, onde 250 adultos com sobrepeso ou obesos seguiram uma das três dietas por 12 meses:

• JI no protocolo 5:2, o que significa reduzir drasticamente a ingestão de alimentos em dois ou cinco dias da semana (até 500 calorias para mulheres e 700 calorias para homens)
• Mediterrâneo, que enfatizava frutas e vegetais, legumes, nozes, sementes, grãos inteiros e azeite de oliva com peixes moderados, frango, ovos e laticínios
• Paleo, que enfatizava frutas e vegetais, proteínas animais, produtos derivados do coco, manteiga e azeite de oliva, junto com algumas nozes, sementes e legumes.
• Todos os participantes receberam educação sobre estratégias comportamentais para perda de peso, gerenciamento de estresse, sono e exercícios.

Todo mundo perdeu peso. O grupo JI perdeu mais do que qualquer um com uma média de 8,8 libras, o Mediterrâneo a seguir com 6,2 libras e Paleo com 4 libras.

A adesão foi melhor com a dieta mediterrânea (57%) e JI (54%) do que com a dieta Paleo (35%), e melhor adesão resultou em perda de peso de um a três libras a mais. Os grupos Mediterrâneo e JI também viram quedas significativas na pressão arterial, outro bom resultado.

E quanto à perda de massa muscular que ocorreu no grupo JI no estudo JAMA? Embora isso precise ser mais estudado, é importante observar que outras pesquisas sobre jejum intermitente que incluíram orientações sobre atividade física não mostraram nenhuma perda de massa muscular.

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O estudo original foi publicado no JAMA

* “Effects of Time-Restricted Eating on Weight Loss and Other Metabolic Parameters in Women and Men With Overweight and Obesity: The TREAT Randomized Clinical Trial” – 2020

Autores do estudo: Dylan A Lowe, Nancy Wu , Linnea Rohdin-Bibby, A Holliston Moore, Nisa Kelly, Yong En Liu, Errol Philip, Eric Vittinghoff, Steven B Heymsfield, Jeffrey E Olgin, John A Shepherd, Ethan J Weiss – 10.1001/jamainternmed.2020.4153