Antibióticos para fibrose cística e infecção por Burkholderia cepacia

Pessoas com fibrose cística frequentemente sofrem de infecções torácicas repetidas e, eventualmente, seus pulmões ficam permanentemente infectados por bactérias, como uma família de bactérias chamada complexo de Burkholderia cepacia que pode causar problemas porque muitos antibióticos não atuam contra eles e podem causar uma deterioração mais rápida em Doença pulmonar.

Os autores queriam descobrir se o uso de tratamento com antibióticos em longo prazo era benéfico para pessoas com fibrose cística e infecção pelo complexo de Burkholderia cepacia.

Objetivo da revisão

A equipe revisou as evidências de tratamentos com antibióticos de longo prazo para pessoas com fibrose cística infectadas com o complexo Burkholderia cepacia (bactérias compostas por pelo menos 20 espécies diferentes).

Critério de seleção

Ensaios clínicos randomizados (ECRs) de terapia antibiótica de longo prazo em pessoas com fibrose cística e infecção crônica de Burkholderia cepacia.

Coleta e análise de dados

Dois autores extraíram independentemente os dados, avaliaram o risco de viés e avaliaram a qualidade das evidências usando GRADE.

Características do estudo

A revisão incluiu um estudo com 100 pessoas com idades entre 6 e 57 anos. O estudo comparou um antibiótico inalado denominado aztreonam com um placebo (uma substância que não contém nenhum medicamento) e as pessoas foram selecionadas para um ou outro tratamento aleatoriamente (por acaso). O estudo durou 52 semanas.

Principais resultados

O único estudo incluído na revisão revelou que o aztreonam inalado não teve efeito benéfico na função pulmonar ou nas taxas de infecções torácicas em pessoas com fibrose cística e infecção pelo complexo de Burkholderia cepacia.

Não houve diferença entre os grupos em relação ao tempo médio até a próxima exacerbação ou ao número de pessoas hospitalizadas por uma exacerbação.

Os eventos adversos gerais foram semelhantes entre os grupos e com relação a outros resultados avaliados, não houve diferença entre os grupos de tratamento para mortalidade, qualidade de vida ou densidade de escarro. Mais pesquisas são necessárias para estabelecer se outros antibióticos inalados podem ser úteis.

Qualidade da evidência

A qualidade geral da evidência foi considerada moderada em todos os resultados, o que significa que pesquisas futuras provavelmente terão um impacto importante nos resultados.

Implicações para a pesquisa

Embora o estudo incluído não relatou quaisquer resultados positivos, serviu para confirmar que grandes ensaios clínicos randomizados podem ser realizados nesta população.

O alto uso simultâneo de antibióticos no estudo incluído pode tornar os resultados da exacerbação difíceis de definir e difíceis de comparar com outros estudos. A recente expansão dos antibióticos nebulizados disponíveis, bem como dos produtos atualmente em fase de ensaio clínico, devem significar que mais ensaios clínicos são viáveis ​​no futuro.

Conclusão dos autores

A equipe não localizou evidências insuficientes na literatura para determinar uma estratégia eficaz de antibioticoterapia para o tratamento de infecção crônica de Burkholderia cepacia.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Antibiotic therapy for chronic infection with Burkholderia cepacia complex in people with cystic fibrosis” – 2021

Autores do estudo: Frost F, Shaw M, Nazareth D – Estudo