Estrabismo pode estar relacionado com distúrbios na saúde mental em crianças

O estrabismo foi moderadamente associado a certos distúrbios de saúde mental em crianças, de acordo com um estudo transversal.

Em uma análise de dados de reivindicações médicas de um sistema de pagamento de assistência médica comercial de 2007 a 2017, o estrabismo em crianças foi associado a um risco maior de desenvolver transtornos de humor, esquizofrenia e ansiedade em comparação com aqueles livres de qualquer doença ocular:

Transtorno de ansiedade: razão de chances ajustada (aOR) 2,01

• Esquizofrenia: aOR 1,83
• Transtorno bipolar: aOR 1,64
• Transtorno depressivo: aOR 1,61

Cada tipo de estrabismo – esotropia, exotropia e hipertropia – foi independentemente ligado a essas quatro condições, mas “não está claro se o tipo de estrabismo tem uma associação com a magnitude do risco de doença mental”, observou Stacy Pineles, MD, MS, da Universidade da Califórnia em Los Angeles, e colegas, escrevendo no JAMA Ophthalmology.

O estudo não encontrou nenhuma ligação entre estrabismo e transtorno por uso de substâncias.

O estrabismo, ou estrabismo, é uma das doenças oculares mais comuns em crianças, afetando atualmente entre 2% a 5% das crianças americanas, disseram Pineles e coautores, e pesquisas sugerem que o não reconhecimento da doença mental em crianças resulta em apenas uma fração de receber cuidados adequados.

“Esses resultados devem alertar os oftalmologistas e optometristas para aconselhar as crianças e seus cuidadores sobre o risco de doença mental”, concluiu o grupo. “Eles devem considerar a incorporação de uma ferramenta de triagem para problemas de saúde mental para pacientes com estrabismo e encaminhamento de pacientes pediátricos com estrabismo para avaliação de saúde mental”.

Em um editorial de acompanhamento, Nathan Congdon, MD, da Queen’s University Belfast, na Irlanda do Norte, e colegas apontaram para a crescente evidência entre estrabismo e condições psiquiátricas comuns.

“Estudos de intervenção longitudinal mostram que a correção cirúrgica de desalinhamentos oculares pode estar associada a reduções na ansiedade e depressão”, observaram, “fornecendo evidências mais convincentes dessa associação, bem como o potencial papel preventivo da intervenção cirúrgica oportuna”.

Devido à percepção de que os procedimentos corretivos do desalinhamento ocular são simplesmente “cosméticos”, a cobertura do seguro de saúde pode ser limitada, mesmo em países desenvolvidos, escreveram. “A evidência da associação mais ampla do estrabismo com a saúde física e mental pode desempenhar um papel importante na mudança de política para promover a cobertura de seguro para o tratamento oportuno do estrabismo”.

Congdon e seus colegas editorialistas também observaram como a pandemia pode ter apenas ampliado a relação entre o estrabismo e as condições de saúde mental relatadas neste estudo.

“Com as condições e distúrbios de saúde mental aumentando em todo o mundo, agravados pelos estressores da pandemia de COVID-19, são necessários estudos adicionais para explorar as relações causais entre fenômenos oculares e psiquiátricos, seu tratamento e resultados”, concluíram os editorialistas.

Detalhes do estudo

Para seu estudo, Pineles e colegas examinaram as afirmações baseadas nos códigos ICD-9 e ICD-10 para estrabismo coletados do OptumLabs Data Warehouse.

Um total de 12.005.189 participantes com 18 anos ou menos foram inscritos: 352.636 crianças diagnosticadas com estrabismo e 11.652.553 crianças sem diagnóstico de doença ocular. Metade eram meninos e a idade média era de 8 anos.

Dos subtipos de estrabismo, a esotropia foi a mais comum, seguida pela exotropia e hipertropia.

Os pesquisadores observaram que o uso de dados de um sistema de saúde comercial provavelmente distorceu os resultados do estudo para centrar crianças de origens socioeconômicas mais altas, em oposição a crianças sem seguro ou aquelas em programas de seguro financiados pelo governo.

Outra limitação foi o desenho transversal do estudo, no qual a causalidade entre estrabismo e doença mental não pode ser determinada.

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O estudo original foi publicado JAMA Ophthalmology

“Association of Strabismus With Mood Disorders, Schizophrenia, and Anxiety Disorders Among Children” – 2022

Autores do estudo: Yoon H. Lee, MD; Michael X. Repka, MD, MBA; Marcy F. Borlik, MD, MPH; Federico G. Velez, MD; Claudia Perez, BS6; Fei Yu, PhD; Anne L. Coleman, MD, PhD; Stacy L. Pineles, MD, MS – Estudo