Adultos com esquizofrenia têm taxa de suicídio maior

Adultos com esquizofrenia, particularmente adultos jovens, têm uma taxa de suicídio significativamente maior em comparação com a população geral, de acordo com um estudo de coorte longitudinal retrospectivo.

A taxa de suicídio por 100.000 pessoas-ano entre adultos esquizofrênicos foi de 74,0, o que é 4,5 vezes maior do que a taxa para a população em geral. O risco de suicídio foi maior entre o grupo mais jovem de adultos – de 18 a 34 anos – com uma taxa de suicídio de 141,95, relatou Mark Olfson, MD, MPH, da Universidade de Columbia em Nova York, e colegas.

Conforme a idade avançava, as taxas de suicídio diminuíam, com uma taxa de 24,01 entre pessoas com 65 anos ou mais, eles observaram no JAMA Psychiatry.

“Algumas explicações possíveis para o declínio do risco com o avançar da idade incluem recuperação funcional, adaptações aprendidas para viver com os sintomas, estabilização dos sintomas ou até mesmo melhora gradual entre alguns adultos mais velhos com esquizofrenia”, escreveram Olfson e coautores.

Um número substancialmente menor daqueles da faixa etária mais velha teve “internações em hospitais de saúde mental no ano anterior, visitas ao departamento de emergência de saúde mental, diagnóstico clínico de ideação suicida ou tentativa de suicídio ou automutilação em comparação com o grupo mais jovem”, acrescentaram.

Para a faixa etária mais jovem, o risco de suicídio foi associado a transtornos de uso de drogas comórbidos no ano anterior, ideação suicida e tentativas anteriores de suicídio ou automutilação.

O estudo analisou cinco coortes nacionais (EUA) retrospectivas longitudinais de pacientes com esquizofrenia no programa Medicare de janeiro de 2007 a dezembro de 2016 que foram divididos por grupos de idade – 18 a 34, 35 a 44, 45 a 54, 55 a 64 e 65.

Detalhes do estudo

A coorte total incluiu 668.836 pacientes com esquizofrenia (52,5% homens). O Índice Nacional de Óbitos foi usado para obter informações sobre registros de óbitos.

Dividindo por sexo, Olfson e colegas descobriram que a taxa de suicídio para homens com esquizofrenia foi de 88,96 por 100.000 pessoas-ano, que foi 3,4 vezes maior do que a população geral, e foi de 56,33 por 100.000 pessoas-ano para mulheres com esquizofrenia, que foi 8,2 vezes maior. É importante notar que a taxa de suicídio foi significativamente maior entre os homens com esquizofrenia em comparação com as mulheres, com um HR ajustado de 1,44.

Os HRs ajustados de risco de suicídio foram menores para pacientes negros e hispânicos em comparação com pacientes brancos.

“Embora as explicações culturais tenham enfatizado o papel da religião na redução da aceitabilidade do suicídio, a aceitabilidade do suicídio não parece ser menor entre jovens negros versus jovens brancos”, observaram Olfson e a equipe.

A taxa de suicídio também aumentou entre pacientes esquizofrênicos que lutaram com outros problemas e diagnósticos de saúde mental, como depressão, uso de drogas, distúrbios do sono, ideação suicida anterior ou tentativas anteriores de suicídio ou automutilação.

A principal limitação do estudo, observaram os autores, foi a incapacidade de verificar os vários diagnósticos e eventos registrados nos dados do Medicare analisados. Embora eles usassem um algoritmo de identificação de caso validado, não havia como medir a precisão dos diagnósticos individuais de esquizofrenia, causas de morte ou outros diagnósticos por meio de dados de reclamações do Medicare.

“Embora muito permaneça desconhecido sobre por que o risco de suicídio diminui na esquizofrenia ao longo da vida, vários fatores de risco – incluindo ideação suicida, tentativa de suicídio ou automutilação, diagnósticos de uso de drogas comórbidos e internações de pacientes com saúde mental e visitas ao pronto-socorro – também declínio com o avanço da idade”, destacaram.

“No entanto, o alto risco de suicídio em adultos jovens com esquizofrenia apoia a vigilância clínica nesta população de pacientes, com atenção particular aos pacientes com tentativas anteriores de suicídio ou automutilação, ideação suicida e transtornos comórbidos por uso de substâncias”, acrescentaram.

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O estudo original foi publicado no JAMA Psychiatry

* “Suicide Risk in Medicare Patients With Schizophrenia Across the Life Span” – 2021

Autores do estudo: Mark Olfson, MD, MPH, T. Scott Stroup, MD, MPH, Cecilia Huang, PhD, Melanie M. Wall, PhD, Stephen Crystal, PhD, Tobias Gerhard, PhD – 10.1001/jamapsychiatry.2021.0841