Eficácia de intervenções para epilepsia em pessoas com Alzheimer

Qualquer tipo de convulsão pode ser observado na doença de Alzheimer. Os medicamentos antiepilépticos parecem prevenir a recorrência das crises epilépticas na maioria das pessoas com doença de Alzheimer.

Existem tratamentos farmacológicos e não farmacológicos para epilepsia em pessoas com doença de Alzheimer, no entanto, não existem revisões sistemáticas atuais para avaliar a eficácia e tolerabilidade desses tratamentos. A revisão tem como objetivo investigar essas diferentes modalidades.

Objetivos

O principal objetivo foi avaliar a eficácia e tolerabilidade das intervenções farmacológicas ou não farmacológicas para o tratamento da epilepsia em pessoas com doença de Alzheimer (incluindo doença de Alzheimer esporádica e doença de Alzheimer hereditária dominante).

Critério de seleção

Os autores incluíram ensaios clínicos randomizados e quase randomizados que investigavam o tratamento para epilepsia em pessoas com doença de Alzheimer, com os resultados primários de proporção de participantes com liberdade de convulsão e proporção de participantes com eventos adversos.

Coleta e análise de dados

Dois revisores examinaram independentemente os títulos e resumos de registros identificados, estudos selecionados para inclusão, dados extraídos, cruzaram os dados quanto à precisão e avaliaram a qualidade metodológica.

Não foi realizada nenhuma meta-análise devido à limitação dos dados disponíveis.

Características do estudo

A equipe pesquisou bancos de dados científicos para ensaios clínicos comparando tratamentos medicamentosos e não baseados em medicamentos para epilepsia em pessoas com doença de Alzheimer.

Eles queriam avaliar como o tratamento funcionou e se teve algum efeito colateral.

Principais resultados

Foram incluído e analisado um ensaio clínico randomizado (um estudo clínico onde as pessoas são colocadas aleatoriamente em um ou dois (ou mais) grupos de tratamento) com 95 participantes.

Em relação à proporção de participantes sem convulsões, não foram encontradas diferenças significativas entre os medicamentos antiepilépticos (levetiracetam versus lamotrigina, levetiracetam versus fenobarbital e lamotrigina versus fenobarbital).

Parece que o levetiracetam pode melhorar a cognição (pensamento) e a lamotrigina pode aliviar a depressão, enquanto o fenobarbital e a lamotrigina podem piorar a cognição e o levetiracetam e o fenobarbital podem piorar o humor.

Certeza da evidência

A certeza da evidência para todos os resultados do estudo foi muito baixa. Isso significa que ainda existe uma incerteza sobre os resultados e eles devem ser interpretados com cautela.

Grandes ensaios clínicos randomizados são necessários para determinar o quão eficazes e bem tolerados os tratamentos são para epilepsia em pessoas com doença de Alzheimer.

Conclusão dos autores

A revisão não fornece evidências suficientes para apoiar levetiracetam, fenobarbital ou lamotrigina para o tratamento da epilepsia em pessoas com doença de Alzheimer. Em relação à eficácia e tolerabilidade, não foram encontradas diferenças significativas entre levetiracetam, fenobarbital e lamotrigina.

Grandes ensaios clínicos randomizados com um desenho de grupo paralelo duplo-cego são necessários para determinar a eficácia e tolerabilidade do tratamento para epilepsia em pessoas com doença de Alzheimer.

________________________

O estudo original foi publicado na Cochrane Library

* “Treatment of epilepsy for people with Alzheimer’s disease” – 2021

Autores do estudo: Liu J, Wang L-N – 10.1002/14651858.CD011922.pub4