Enxaguante bucal pode ter impacto em pacientes com COVID-19

Um tratamento complexo com colutório com iodopovidona teve algum impacto nos títulos virais em pacientes com COVID-19 versus controles, mas com um efeito colateral notável, descobriu um pequeno estudo francês randomizado.

Houve uma maior diferença relativa média nos títulos virais entre a linha de base e o dia 1 em pacientes no grupo de intervenção (75%, IC 95% 43% -95%) versus controles (32%, IC 95% 10% -65%), mas os intervalos de confiança eram amplos e o uso da intervenção “não teve influência nas alterações da quantificação viral ao longo do tempo”, relatou Olivier Mimoz, MD, PhD, do University Hospital of Poitiers na França, e colegas.

Além disso, 42% dos pacientes expostos ao enxaguante bucal apresentaram disfunção da tireoide, que se resolveu quando o tratamento foi interrompido, escreveram os autores em uma carta de pesquisa do JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.

Eles disseram que seus dados pediam estudos maiores para “confirmar o benefício de [iodo povidona] em limitar a excreção e a transmissão humano para humano resultante do SARS-CoV-2”, mas em concentrações mais baixas para “minimizar os efeitos adversos”.

Os pesquisadores notaram que estudos in vitro em que o colutório com iodo povidona em concentrações tão baixas quanto 0,5% inativaram o SARS-CoV-2 em apenas 15 segundos, então decidiram testar essas teorias no mundo real.

Características do estudo

Eles examinaram 24 pacientes ambulatoriais adultos com teste “altamente positivo” para SARS-CoV-2 (definido como limiar do ciclo maior ou igual a 20) por meio da reação em cadeia da polimerase transcriptase reversa (RT-PCR) nas 48 horas anteriores. Os pacientes foram designados para quantificação viral no início do estudo. Aqueles com história de doença da tireoide foram excluídos.

Enquanto 12 foram atribuídos a um grupo sem intervenção, os 12 restantes foram atribuídos a uma intervenção envolvendo enxaguante bucal, spray nasal e pomada massageada em suas passagens nasais.

Eles tiveram quatro enxaguantes bucais sucessivos e gargarejos de 25 mL de “solução aquosa de iodo povidona a 1% cada”, seguidos por uma dose de 2,5 mL de pulverização nasal em cada narina enquanto respiravam, e uma aplicação em cada mucosa nasal de povidona a 10% pomada de iodeto massageada em cada narina para ajudar a espalhar a pomada.

Os pacientes realizaram essa intervenção quatro vezes ao dia durante 5 dias, e foram acompanhados no dia 1, e a cada 2 dias até o dia 7 para avaliação da quantificação viral e segurança da descolonização.

No geral, os pacientes de intervenção eram mais jovens do que os controles (idade mediana de 33 vs 57, respectivamente), e havia apenas quatro homens em cada grupo. Todos os pacientes, exceto um, tiveram um título viral negativo no dia 3.

Examinando a segurança, os pacientes do grupo de intervenção experimentaram “formigamento nasal desagradável” e um salto no hormônio estimulador da tireoide após 5 dias, o que excedeu o limite superior do normal em cinco pacientes. No entanto, todos os pacientes retornaram aos valores basais 7 a 12 dias depois, e não houve modificação dos níveis de hormônio tireoidiano (T3 ou T4) ou creatinina.

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O estudo original foi pulicado no JAMA Otolaryngology — Head & Neck Surgery

* “Povidone Iodine Mouthwash, Gargle, and Nasal Spray to Reduce Nasopharyngeal Viral Load in Patients With COVID-19: A Randomized Clinical Trial” – 2021

Autores do estudo: Jeremy Guenezan, MD, Magali Garcia, MD, PhD, Deidre Strasters, MD, Clément Jousselin, PhD, Nicolas Lévêque, PharmD, PhD, Denis Frasca, MD, PhD, Olivier Mimoz, MD, PhD – 10.1001/jamaoto.2020.5490