A ivermectina é um medicamento usado para tratar parasitas, como parasitas intestinais em animais e sarna em humanos. É barato e amplamente utilizado em regiões do mundo onde as infestações parasitárias são comuns e possui poucos efeitos indesejados.
Os reguladores médicos não aprovaram a ivermectina para COVID-19.
Os autores queriam atualizar o conhecimento sobre se a ivermectina reduz a morte, a doença e a duração da infecção em pessoas com COVID-19 ou é útil na prevenção da infecção.
Foram incluídos estudos comparando o medicamento com placebo (tratamento simulado), cuidados habituais ou tratamentos para COVID-19 que funcionam até certo ponto, como a dexametasona. A equipe excluiu estudos que comparavam a ivermectina com outros medicamentos que não funcionam, como a hidroxicloroquina, ou cuja eficácia contra o COVID-19 é incerta.
Foram avaliados os efeitos da ivermectina em pessoas infectadas em:
Para prevenção, os autores buscaram o efeito na prevenção da infecção por SARS-CoV-2 e da doença COVID-19.
Os autores procuraram ensaios controlados randomizados que investigaram a ivermectina para prevenir ou tratar o COVID-19. As pessoas tratadas no hospital ou como pacientes ambulatoriais precisavam ter COVID-19 confirmado em laboratório.
Nesta atualização, eles também investigaram a confiabilidade dos ensaios e só os incluíram se cumprissem critérios éticos e científicos claros.
A equipe também comparou e resumiu os resultados dos estudos e avaliaram a confiança nas evidências, com base em critérios comuns, como métodos e tamanhos dos estudos.
Foram excluídos sete dos 14 estudos incluídos na revisão anterior, pois esses estudos não preenchiam os critérios éticos e científicos esperados. Juntamente com quatro novos estudos, foram incluídos 11 estudos com 3.409 participantes que investigaram a ivermectina combinada com qualquer tratamento usual em comparação com o mesmo tratamento usual ou placebo.
Para tratamento, houve cinco ensaios de pessoas no hospital com COVID-19 moderado e seis ensaios de pacientes ambulatoriais com COVID-19 leve. Os ensaios usaram diferentes doses de ivermectina e diferentes durações de tratamento.
Nenhum estudo investigou a ivermectina para prevenir a infecção por SARS-CoV-2.
Também foram encontrados
31 estudos em andamento e 28 estudos adicionais ainda exigindo esclarecimentos dos autores ou ainda não publicados.
Tratamento de pessoas no hospital com COVID-19
Não se sabe se a ivermectina em comparação com placebo ou cuidados habituais 28 dias após o tratamento:
A ivermectina em comparação com placebo ou cuidados habituais 28 dias após o tratamento pode fazer pouca ou nenhuma diferença para:
Sete dias após o tratamento, a ivermectina pode fazer pouca ou nenhuma diferença na redução de testes negativos para COVID-19 (3 ensaios, 231 participantes) em comparação com placebo ou cuidados habituais.
Tratamento de pacientes ambulatoriais com COVID-19
A ivermectina em comparação com placebo ou cuidados habituais 28 dias após o tratamento, provavelmente faz pouca ou nenhuma diferença para as pessoas que morrem (6 ensaios, 2.860 pessoas).
A ivermectina comparada com placebo ou cuidados habituais 28 dias após o tratamento, faz pouca ou nenhuma diferença na qualidade de vida (1 ensaio, 1.358 pessoas).
A ivermectina em comparação com placebo ou cuidados habituais 28 dias após o tratamento pode fazer pouca ou nenhuma diferença para:
A confiança nas evidências, especialmente para pacientes ambulatoriais, melhorou desde a última versão de revisão, porque foi possível observar mais participantes incluídos em estudos de alta qualidade.
Embora os autores estejam certos em relação aos resultados sobre risco de morte e qualidade de vida, a confiança nas evidências ainda é baixa para muitos outros desfechos ambulatoriais e hospitalares porque houve apenas poucos eventos medidos. Os métodos diferiram entre os ensaios e não relataram tudo o que nos interessava, como resultados relevantes.
Para pacientes ambulatoriais, atualmente há evidências de baixa a alta certeza de que a ivermectina não tem efeito benéfico para pessoas com COVID-19. Com base na evidência de qualidade muito baixa para pacientes internados, ainda não há certeza se a ivermectina previne a morte ou piora clínica ou aumenta os eventos adversos graves, enquanto há evidências de baixa certeza de que não tem efeito benéfico em relação à melhora clínica, depuração viral e eventos adversos .
Nenhuma evidência está disponível sobre a ivermectina para prevenir a infecção por SARS-CoV-2. Nesta atualização, a certeza das evidências aumentou por meio de ensaios de maior qualidade, incluindo mais participantes.
__________________________
O estudo original foi publicado na Cochrane Library
“Ivermectin for preventing and treating COVID‐19” – 2022
Autores do estudo: Popp M, Reis S, Schießer S, Hausinger RIlona, Stegemann M, Metzendorf M-I, Kranke P, Meybohm P, Skoetz N, Weibel S – Estudo
A terapia de substituição gênica com onasemnogene abeparvovec (Zolgensma) permitiu que bebês sintomáticos com atrofia…
O inibidor experimental ALK ensartinibe demonstrou uma eficácia maior do que o crizotinibe (Xalkori) contra…
Pessoas gravemente doentes em choque cardiogênico tiveram um desempenho semelhante ao receber um inotrópico amplamente…
Apesar da anticoagulação generalizada para pacientes com fibrilação atrial (Afib) antes da cardioversão e ablação…
Uma dieta rica em dois ácidos graxos ômega-3, ácido eicosapentaenoico (EPA) e ácido docosaexaenoico (DHA),…
A idade cognitiva - avaliada por uma nova ferramenta conhecida como "relógio cognitivo" - previu…