Estudo traz avanço no tratamento da doença valvar cardíaca!

Um novo estudo liderado por pesquisadores da Harvard Medical School, sediado no Hospital Geral de Massachusetts, EUA, pode ajudar a melhorar os testes que determinam quando os pacientes com doença valvar cardíaca precisam de cirurgia.

Doença valvar cardíaca

À medida que as pessoas envelhecem, o coração pode começar a se desgastar. Uma das manifestações mais comuns desse tipo de condição cardíaca relacionada à idade é a estenose da válvula aórtica, um endurecimento progressivo da válvula aórtica que a torna incapaz de abrir completamente, comprometendo o fluxo sanguíneo dentro e fora do órgão.

A maioria dos pacientes precisa, eventualmente, de intervenção cirúrgica para substituir a válvula afetada, seja com cirurgia cardíaca aberta ou substituição valvar minimamente invasiva baseada em cateter.

“É vital saber quando é a hora certa de realizar a substituição da válvula porque é muito cedo e você submete o paciente aos riscos de um procedimento ou operação desnecessariamente, tarde demais e o paciente corre o risco de morte por doença valvar antes da substituição ocorre”, disse Mayooran Namasivayam, principal autor do estudo, pesquisador do HMS em medicina e ecocardiografia avançada no Mass General.

As diretrizes atuais para determinar quando é hora da substituição envolvem o cálculo da área da válvula aórtica, o que é feito medindo o fluxo sanguíneo através da válvula usando imagens de ultra-som cardíacas. Uma área valvar inferior a 1 a 2 cm é considerada estenose aórtica grave.

Sob a supervisão da autora sênior Judy Hung, professora de medicina do HMS e diretora do Laboratório de Ecocardiografia da Mass General, Namasivayam e colegas procuraram verificar se a taxa de fluxo sanguíneo afeta o valor prognóstico das medições da área valvar aórtica em pacientes com estenose aórtica. A taxa de fluxo é definida como a razão entre um volume de sangue e o tempo em que esse volume é expelido do coração.

Quando a equipe analisou informações sobre 1.131 pacientes de Mass General que apresentavam estenose aórtica, eles descobriram que, se a área valvar aórtica fosse medida abaixo do limiar da diretriz de 1 a 2 cm a uma taxa de fluxo abaixo de 210 mL / s, a área valvar aórtica não seria prever com precisão a morte.

Se, por outro lado, a área valvar aórtica for inferior a 1 a 2 cm a uma vazão superior a 210 mL / s, a área valvar aórtica será altamente prognóstica em relação à morte.

“Ou seja, nem todas as áreas da válvula aórtica com menos de 1 a 2 cm são iguais: a vazão na qual a área da válvula aórtica foi medida deve ser conhecida”, disse Namasivayam. Quando os investigadores analisaram informações sobre 939 pacientes de um hospital em Quebec, eles observaram resultados semelhantes.

“Acreditamos que esses achados fornecem dados novos e importantes, melhorando a precisão de como diagnosticamos a estenose aórtica. Os resultados são altamente relevantes para todos os profissionais que avaliam e gerenciam a estenose aórtica, desde médicos da atenção básica até cardiologistas e cirurgiões cardíacos”, afirmou Namasivayam.

 

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Os resultados foram publicados no Journal of American College of Cardiology.

* “Transvalvular Flow Rate Determines Prognostic Value of Aortic Valve Area in Aortic Stenosis” – 2020.

Autores do estudo: Mayooran Namasivayam, Wei He MSc, Timothy W.Churchill, Romain Capoulade, Shiying Liu, Hang Lee, Jacqueline S. Danik, Michael H. Picard, Philippe Pibarot, Robert A. Levine, JudyHung – 10.1016/j.jacc.2020.02.046