Desempenho na direção pode ser prejudicado com o uso de canabidiol

O desempenho na direção foi prejudicado quando jovens saudáveis ​​inalaram cannabis vaporizada com Δ9-tetrahidrocanabinol (THC), mas não cannabis que era predominante em canabidiol (CBD), sugeriu um pequeno ensaio clínico randomizado.

De 40 a 100 minutos após a vaporização, o desvio padrão da posição lateral (SDLP) – uma medida de entrelaçamento, desvio e sobrecorreção da pista – foi aumentado por cannabis dominante em THC e cannabis equivalente a THC/CBD, mas não CBD- cannabis dominante, em comparação com o placebo, relatou Jan Ramaekers, PhD, da Universidade de Maastricht, na Holanda, e coautores no JAMA.

“A deficiência na direção induzida por cannabis varia com as cepas de cannabis”, observou Ramaekers. “As cepas ricas em THC causam problemas de direção, mas as cepas que contêm CBD e nenhum THC não”, disse ele ao MedPage Today. “Isso é importante porque as cepas de CBD podem ser prescritas para o tratamento de problemas médicos.” Há também uma noção popular de que o CBD neutraliza os efeitos psicoativos do THC, o que este estudo mostra que não é o caso, acrescentou.

Os resultados não apoiam a conclusão de que é seguro dirigir após consumir CBD, disseram os editores associados do JAMA, Thomas Cole, MD, MPH e Richard Saitz, MD, MPH, em um editorial anexo.

“O consumo de cannabis dominante em CBD não prejudicou a direção neste estudo, mas os autores reconheceram que as doses testadas podem não representar o uso comum e o tamanho do efeito da cannabis dominante em CBD pode não ter excluído comprometimento clinicamente importante”, escreveram eles.

O estudo envolveu 26 usuários ocasionais saudáveis ​​de cannabis, que testaram cannabis dominante em THC, cannabis dominante em CBD, cannabis equivalente a THC/CBD (13,75 mg de ambos) e placebo.

A cannabis medicinal e o CBD são usados ​​em muitas condições, como um auxílio para dormir ou para ajudar a controlar a dor e/ou sintomas em distúrbios neurológicos como a doença de Parkinson, por exemplo.

Nos EUA, o CBD de grau farmacêutico foi aprovado pelo FDA para três epilepsias pediátricas raras: síndromes de Dravet e Lennox-Gastaut e complexo de esclerose tuberosa. As doses de CBD usadas na epilepsia pediátrica geralmente estão em torno de 10 a 20 mg/kg, consideravelmente mais altas do que o que foi testado no estudo.

“É uma dose baixa de fato, em comparação com o CBD de grau farmacêutico”, disse Ramaekers. “Em cepas de cannabis que são atualmente vendidas no mercado livre, a quantidade de CBD que se consumiria após um único cigarro de cannabis, no entanto, é relativamente baixa; é comparável ao que foi dosado no presente estudo. Nós nos concentramos no consumo de THC e CBD que refletiria principalmente o uso recreativo de cannabis.”

Mas a dose de THC estudada também pode não ser o que está em um cigarro de maconha. “As cepas de cannabis variam consideravelmente em termos de porcentagem de THC”, observou Ramaekers. “Em outras palavras, não existe um baseado de cannabis típico. Quanto mais alta a concentração, menos se precisa fumar para atingir a alta desejada. No presente estudo, demos uma dose que produziu uma sensação de normal a forte de euforia subjetiva.”

Estudo

O estudo cruzado incluiu quatro sessões experimentais – CBD, THC, THC/CBD e placebo – programadas com pelo menos 1 semana de intervalo. Os participantes tinham em média 23 anos e relataram usar cannabis menos de duas vezes por semana no ano anterior, mas mais de 10 vezes em suas vidas. Eles dirigiam há pelo menos 2 anos e tinham peso normal.

Em cada sessão, os participantes esperaram 40 a 100 minutos após a vaporização e, em seguida, dirigiram um carro em um circuito rodoviário de 100 km, mantendo uma velocidade constante de 95 km/hora (59 mph) e uma posição lateral estável no trânsito à direita (mais lento) faixa.

Eles foram instruídos a dirigir no meio da pista, permitindo cerca de 1 metro de superfície da estrada de cada lado do veículo. O veículo tinha pedal duplo de acelerador e freio que um instrutor licenciado que os acompanhava poderia operar.

O SDLP médio foi calculado somando os desvios na posição lateral ao longo do tempo do teste de direção. A posição lateral, a distância entre o veículo e o limite da pista à sua esquerda, foi registrada por uma câmera montada no teto do carro. Durante os testes de direção, a faixa de valores de posição lateral foi de aproximadamente 54 cm. Em 240 a 300 minutos após a vaporização, SDLP não diferiu significativamente para nenhum grupo em comparação com o placebo.

“A cannabis com THC dominante e THC/CBD equivalente produziu uma deficiência de curto prazo durante a condução experimental em estrada, conforme indexado por um aumento significativo no SDLP medido 40 a 100 minutos após a vaporização”, escreveram os pesquisadores. “De acordo com estudos anteriores envolvendo cannabis fumada ou THC oral (dronabinol), esta deficiência foi modesta em magnitude e semelhante à observada em motoristas com teor de álcool no sangue de 0,05%.”

“Os motoristas que consumiam THC estavam geralmente cientes de que sua direção estava prejudicada, embora os participantes relatassem que o consumo de THC/CBD estava associado a menos ansiedade, redução da intensidade dos efeitos dos medicamentos e maior confiança para dirigir do que apenas o THC”, observaram os editorialistas. “Essas descobertas desafiam o mito de que o CBD melhora os efeitos psicoativos/psicomotores do THC.”

“Os médicos devem alertar seus pacientes de que os produtos de cannabis contendo partes iguais de CBD e THC não são menos prejudiciais do que os produtos contendo apenas THC”, acrescentaram Cole e Saitz. “Além disso, dado que o álcool é uma das principais causas evitáveis ​​de mortes em acidentes de veículos motorizados e o risco é aditivo com a cannabis, os pacientes devem ser aconselhados a evitar qualquer bebida, principalmente com o uso de cannabis, antes de dirigir.”

As limitações do estudo incluem o pequeno tamanho da amostra. Os participantes podem não ser representantes de pessoas que usam CBD medicinal ou usam cannabis recreacional regularmente.

Além disso, apenas uma dose de CBD, uma dose de THC e uma única proporção de 1:1 de CBD e THC foram testadas. A dose testada corresponde ao limite inferior da faixa de concentrações de CBD observada em uma amostra de extratos vendidos online, observaram os editorialistas.

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O estudo original foi publicado no JAMA

* “Effect of Cannabidiol and Δ⁹-Tetrahydrocannabinol on Driving Performance: A Randomized Clinical Trial” – 2020

Autores do estudo: Thomas R. Arkell, Frederick Vinckenbosch, Richard C. Kevin, Eef L. Theunissen, Iain S. McGregor, Johannes G. Ramaekers – 10.1001/jama.2020.21218