Dieta saudável pode não reduzir o risco de lúpus eritematoso sistêmico

A adesão a uma dieta saudável não reduziu o risco de desenvolver lúpus eritematoso sistêmico (LES), constatou a análise dos dados do Nurses’ Health Studies.

Em comparação com as mulheres que pontuaram no tercil mais baixo do Índice de Alimentação Saudável Alternativa de 2010 (AHEI-2010), aquelas no tercil mais alto não tiveram diminuição significativa no risco de lúpus, com uma razão de risco de 0,78, de acordo com Medha Barbhaiya, MD, do Hospital for Special Surgery na cidade de Nova York e colegas.

Também não houve diferença no risco dependendo se o indivíduo era soropositivo para anticorpos anti-DNA de fita dupla (ds) ou soronegativo, os pesquisadores relataram em seu estudo online no Arthritis Care & Research.

Vários estudos demonstraram riscos mais baixos de artrite reumatoide com dietas saudáveis, como o Índice de Alimentação Saudável Alternativa de 2010 (AHEI-2010), mas a associação do padrão alimentar geral foi pouco estudada no LES.

No entanto, há razões mecanicistas para considerar a dieta como uma influência potencial no risco de LES: “O estresse oxidativo e outras exposições ambientais, incluindo a dieta, podem contribuir para o aparecimento de lúpus e crises por meio de mecanismos epigenéticos que modificam a expressão do gene das células T CD4 +”, Barbhaiya e colegas explicou.

Como o estudo foi conduzido

Para explorar isso, eles analisaram dados dos dois Nurses’ Health Studies, incluindo 79.568 mulheres inscritas no primeiro estudo de 1984 a 2012 e 93.554 no segundo estudo de 1991 a 2013.

As participantes preencheram um questionário de frequência alimentar a cada 4 anos e foram classificados de acordo com a adesão a três escores de qualidade alimentar.

O AHEI-2010 é baseado nas Diretrizes Dietéticas de 2010 para Americanos e inclui 11 alimentos como frutas, vegetais e grãos inteiros que são considerados saudáveis ​​e outros como bebidas adoçadas com açúcar (incluindo suco de frutas), carne vermelha/processada, trans gordura (% da energia total) e ingestão de sódio considerada prejudicial à saúde. As pontuações variam de 0 (pior) a 110 (melhor).

Uma segunda dieta foi a dieta mediterrânea modificada, que mede nove componentes, incluindo vegetais, frutas, nozes, grãos inteiros, legumes e peixes, bem como componentes indesejáveis, incluindo gorduras saturadas e carnes vermelhas ou processadas; as pontuações podem variar de 0 a 9.

Um terceiro tipo foi a dieta Dietary Approach to Stop Hypertension (DASH), que é semelhante à dieta mediterrânea, mas com pontuações que variam de 8 a 40.

Uma quarta avaliação dietética utilizou o Índice Inflamatório Alimentar Empírico, que classifica grupos de alimentos de acordo com os níveis de biomarcadores inflamatórios plasmáticos, incluindo proteína C reativa e interleucina 6.

Nove grupos de alimentos foram considerados pró-inflamatórios, incluindo carnes processadas, grãos refinados e alta energia bebidas, enquanto outras nove foram consideradas antiinflamatórias, incluindo vegetais amarelo-escuros e vegetais com folhas verdes.

A análise foi ajustada para vários fatores, incluindo idade, raça, renda, tabagismo, uso de álcool, estado da menopausa e índice de massa corporal.

Houve 194 casos incidentes de LES, sendo 91 anti-dsDNA positivos e 103 anti-dsDNA negativos. A idade média dos participantes era de 50 anos, mais de 90% eram brancos e o índice de massa corporal médio era de 25 anos.

Em análises multivariadas, não houve diferenças significativas no risco de LES para a média dos tercis mais altos versus mais baixos das pontuações nas três pontuações diferentes do AHEI-2010:

• Dieta mediterrânea, HR 0,82
• Dieta DASH, HR 1,16
• Índice inflamatório alimentar, HR 0,83

Também não houve diferenças de acordo com o status do anti-dsDNA em qualquer uma das pontuações ou nas pontuações da linha de base.

O único risco mais baixo identificado foi na ingestão média cumulativa de nozes e leguminosas no AHEI-2010, com uma razão de risco para o risco de LES de 0,59 para o tercil mais alto versus mais baixo.

“Nozes e leguminosas são uma fonte rica em ácido alfa-linoléico, uma gordura antiinflamatória poliinsaturada associada com redução do risco de inflamação e doença cardiovascular”, explicaram os pesquisadores, acrescentando que 41% diminuiu o risco de LES visto com alta ingestão de nozes e as leguminosas devem ser investigadas posteriormente.

Quanto ao motivo dos pesquisadores não conseguirem detectar associações entre a qualidade da dieta e o LES, eles sugeriram que pode ter havido mudanças nas tendências seculares no estilo de vida e na dieta ao longo dos anos dos dois estudos e que a dieta no início da vida pode ser mais influente (o avaliação dietética mais jovem nesta análise foi aos 27 anos).

Conclusão dos autores

O estudo também não foi desenvolvido para avaliar as interações entre a dieta e outros fatores de risco potenciais, como tabagismo atual.

Uma limitação adicional foi a possibilidade de viés de memória com o questionário alimentar.

“Nossos resultados justificam a replicação em coortes grandes e prospectivas da população geral, com participantes mais jovens e aumento da variação racial/étnica”, concluíram Barbhaiya e co-autores.

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O estudo original foi publicado no Arthritis Care & Research

* “Association of Dietary Quality with Risk of Incident Systemic Lupus Erythematosus in the Nurses’ Health Studies” – 2020 

Autores do estudo: Medha Barbhaiya, Sara Tedeschi, Jeffrey A. Sparks, Cianna Leatherwood, Elizabeth W. Karlson, Walter C. Willett, Bing Lu, Karen H. Costenbader – https://doi.org/10.1002/acr.24443