Diagnósticos de diabetes diminuíram em todo o mundo

Os casos de diabetes recém-diagnosticados estão diminuindo em todo o mundo, de acordo com dados de registros multinacionais.

Entre 19 países de renda alta e dois países de renda média, quase todos viram um declínio ou estabilização em novos casos de diabetes a partir de 2010, de acordo com Dianna Magliano, PhD, do Baker Heart and Diabetes Institute em Melbourne, Austrália, e colegas.

De todos os locais incluídos, as únicas áreas que mostraram um aumento em novos casos de diabetes foram Lituânia, Cingapura, Israel e o noroeste dos EUA, escreveu o grupo no Lancet Diabetes & Endocrinology.

Nessas áreas, a estimativa anual de aumento de novos casos de diabetes desde 2010 variou de 0,9% a 5,6%.

Olhando apenas para os EUA, que tinham três fontes de dados para se basear, os novos casos de diabetes diminuíram em geral entre os beneficiários do Medicare e os entrevistados da National Health Interview Survey. O aumento nos casos foi visto apenas nos pacientes no conjunto de dados de seguros da Kaiser Permanente Northwest.

Todos os outros países e jurisdições incluídos na análise viram um declínio em novos casos de diabetes, com quedas de 1,1% para 10,8% desde 2010: Austrália, Canadá, Dinamarca, França, Hong Kong, região da Lombardia na Itália, Letônia, Holanda, Noruega, Rússia, Escócia, Coreia do Sul, Espanha, Taiwan, Reino Unido e Ucrânia.

Quase todos esses países e jurisdições examinaram especificamente os casos de diabetes tipo 2, embora algumas áreas incluíssem a incidência de casos de diabetes tipo 1 e 2.

Os dados de registro para a análise se estenderam até 2015 ou 2016 para a maioria dos países estudados.

O grupo de Magliano apontou que, embora as causas do vasto declínio nos casos globais de diabetes sejam “incertas”, isso provavelmente aponta para o aumento dos esforços de prevenção.

Outro fator que provavelmente impactou as taxas de casos de diabetes diagnosticados foi a introdução formal de HbA1c para diagnosticar diabetes – o primeiro dos quais ocorreu nos EUA em 2010.

“Há evidências que sugerem que o HbA1c detecta menos pessoas com diabetes do que o teste de tolerância à glicose oral (OGTT)”, escreveram os pesquisadores. “No entanto, o OGTT é usado com pouca frequência na prática clínica, e a glicose em jejum, o teste mais comumente usado para diagnosticar diabetes, produz uma prevalência de diabetes semelhante à de HbA1c.”

Magliano e coautores observaram que dois países que nunca adotaram oficialmente a triagem com HbA1c – França e Letônia – também viram um declínio em novos casos.

Uma outra explicação possível para esses casos de diabetes em declínio ou estabilização poderia apontar para quando o limiar diagnóstico para glicose plasmática em jejum foi reduzido de 7,8 mmol/L (140 mg/dL) para 7,0 mmol/L (126 mg/dL) em 1997. Essa mudança diagnóstica teria resultado em uma série de novos casos diagnosticados que aumentaram nos anos subsequentes, resultando em um eventual declínio ou estabilização até 2010.

Detalhes do estudo

Para a análise, os pesquisadores se basearam em dados de 22 milhões de novos diagnósticos de diabetes, abrangendo 5 bilhões de pessoas-ano de acompanhamento. Todos os países e jurisdições incluídos foram considerados de “alta renda”, enquanto apenas dois foram considerados de “renda média” (Rússia e Ucrânia).

Isso foi destacado em um comentário de acompanhamento por Mohammed K. Ali, MBChB, MSc, MBA, da Emory University em Atlanta, e colegas, que disseram que a taxa absoluta de casos globais de diabetes continua a aumentar lentamente.

“É importante ressaltar que as descobertas são limitadas principalmente às populações de alta renda e não podem falar sobre os padrões de incidência de diabetes em países de baixa e média renda, onde 79% das pessoas com diabetes em todo o mundo residem”, escreveu o grupo de Ali.

Os comentaristas também apontaram que a análise apenas sugeriu que novos casos de diabetes diagnosticados estão diminuindo gradualmente entre aqueles com acesso a cuidados de saúde ou aqueles que tinham registros administrativos de sua saúde e, portanto, provavelmente não contam muitos indivíduos com nível socioeconômico inferior ou sem seguro.

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O estudo original foi publicado no The Lancet Diabetes & Endocrinology

* “Trends in the incidence of diagnosed diabetes: a multicountry analysis of aggregate data from 22 million diagnoses in high-income and middle-income settings” – 2021

Autores do estudo: Prof Dianna J Magliano, PhD, Lei Chen, PhD, Rakibul M Islam, PhD, Bendix Carstensen, MSc, Prof Edward W Gregg, PhD, Meda E Pavkov, MD, Linda J Andes, PhD, Prof Ran Balicer, MD, Marta Baviera, PharmD, Elise Boersma-van Dam, MSc, Prof Gillian L Booth, MD, Prof Juliana C N Chan, MD, Yi Xian Chua, MSc, Sandrine Fosse-Edorh, MS, Sonsoles Fuentes, MPH, Hanne L Gulseth, MD, Prof Romualdas Gurevicius, MD, Kyoung Hwa Ha, PhD, Thomas R Hird, PhD, György Jermendy, DSc, Prof Mykola D Khalangot, ScD, Prof Dae Jung Kim, MD, Zoltán Kiss, MD, Prof Victor I Kravchenko, ScD, Maya Leventer-Roberts, MD, Chun-Yi Lin, MSc, Andrea O Y Luk, MD, Manel Mata-Cases, PhD, Didac Mauricio, MD, Gregory A Nichols, PhD, Mark M Nielen, PhD, Deanette Pang, BSocSci, Prof Sanjoy K Paul, PhD, Catherine Pelletier, MSc, Santa Pildava, Mg Sc Sal, Prof Avi Porath, MD, Stephanie H Read, PhD, Maria Carla Roncaglioni, MSc, Paz Lopez-Doriga Ruiz, MD, Prof Marina Shestakova, PhD, Olga Vikulova, PhD, Kang-Ling Wang, MD, Prof Sarah H Wild, PhD, Naama Yekutiel, MSc, Prof Jonathan E Shaw, MD – 10.1016/S2213-8587(20)30402-2