Diabetes tipo 2 pode oferecer mais risco aos olhos do que diabetes tipo 1

O diabetes tipo 2 pode representar uma ameaça maior aos olhos do que o diabetes tipo 1, sugeriu uma revisão retrospectiva.

Em mais de 600 indivíduos com diabetes de início na juventude, todas as complicações diabéticas relacionadas aos olhos avaliadas foram mais comuns entre aqueles com diabetes tipo 2 do que aqueles com diabetes tipo 1, relatou Brian G. Mohney, MD, da Mayo Clinic em Rochester, Minnesota, e colegas da JAMA Ophthalmology.

Depois de ter diabetes por 15 anos, 30,6% das pessoas com diabetes tipo 1 desenvolveram qualquer forma de retinopatia contra 52,7% das pessoas com diabetes tipo 2.

Especificamente, as pessoas com diabetes tipo 2 com início na juventude tinham um risco 88% maior de qualquer tipo de retinopatia diabética – não proliferativa (NPDR) ou maior – em comparação com aqueles com diabetes tipo 1.

Além disso, aqueles com diabetes tipo 2 também tinham um risco significativamente maior de desenvolver outras complicações oculares graves:

• Retinopatia diabética proliferativa (PDR): HR 2,33
• Edema macular diabético (DME): HR 1,49
• Catarata visualmente significativa: HR 2,43
• Requerendo vitrectomia via pars plana em até 15 anos após o diagnóstico: HR 4.06

Na comparação das idades de início, as idades mais jovens de diagnóstico de NPDR, PDR e DME foram 12,6, 18,4 e 19,9 anos, respectivamente, para aqueles com diabetes tipo 1 em comparação com 21,4, 23,5 e 23,8 anos, respectivamente, para aqueles com Diabetes tipo 2.

“Isso sugere que a história natural do desenvolvimento de retinopatia entre jovens diagnosticados com diabetes tipo 2 pode ser diferente daquela em jovens diagnosticados com diabetes tipo 1, onde os pacientes com tipo 2 podem ser mais suscetíveis a desenvolver retinopatia do que aqueles com tipo 1 apesar de controlar a duração da doença diabetes”, explicaram os pesquisadores.

Detalhes do estudo

O grupo de Mohney fez uma revisão dos prontuários médicos de pessoas do condado de Olmsted, Minnesota, durante 50 anos. Eles reduziram a análise para 606 pacientes com diagnóstico de diabetes antes dos 22 anos de idade. Durante este período de revisão de 50 anos, a incidência de diabetes tipo 1 foi de 26 por 100.000 crianças por ano, e diabetes tipo 2 ocorreu em 5 por 100.000 crianças por ano. A idade média no diagnóstico de diabetes era de 12 anos.

Curiosamente, houve uma proporção significativamente maior de meninas na coorte de diabetes tipo 2 em relação à coorte de diabetes tipo 1 (71,9% vs 46,6%). Crianças brancas representavam 83,3% da coorte de diabetes tipo 1, enquanto crianças asiáticas e negras eram mais propensas a ter diabetes tipo 2 do que tipo 1.

Chamando este estudo de uma “contribuição valiosa” em um comentário que o acompanha, Jennifer K. Sun, MD, MPH, do Beetham Eye Institute no Joslin Diabetes Center e da Harvard Medical School em Boston, disse que essas estimativas de risco são “cruciais no estabelecimento de diretrizes de triagem adequadas para exames de retina basal e de acompanhamento.”

Ela destacou mais algumas das descobertas do estudo – particularmente o fato de que havia 0% de risco de desenvolver doenças que ameaçavam a visão dentro de 5 anos após o diagnóstico em ambos os grupos de diabetes e que havia um risco muito baixo de retinopatia avançada antes da puberdade.

“Esses resultados enfatizam a necessidade de explorar as diferenças potenciais entre os resultados oculares em pacientes com diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2 e para elucidar os mecanismos por trás de quaisquer diferenças que existam”, escreveu Sun.

Ela acrescentou que, embora a fisiopatologia da retinopatia diabética em ambos os tipos de diabetes seja bastante semelhante, há uma grande diferença quando se trata de outros fatores clínicos subjacentes, como índice de massa corporal, perfis lipídicos e presença de hipertensão. Por causa disso, ela sugeriu investigar se esses fatores diferentes contribuem para as diferenças de risco para doenças oculares diabéticas.

Sun pediu mais estudos epidemiológicos sobre este tópico que incluam diversas coortes, bem como a triagem frequente desses indivíduos em risco.

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O estudo original foi publicado no JAMA Ophthalmology

“Ocular Sequelae in a Population-Based Cohort of Youth Diagnosed With Diabetes During a 50-Year Period” – 2021

Autores do estudo: Patricia Bai, BA; Andrew J. Barkmeier, MD; David O. Hodge, MS; Brian G. Mohney, MD – Estudo