Estudo investiga qual a melhor intervenção para tratar depressão

A depressão afeta cerca de 300 milhões de pessoas em todo o mundo. Os sintomas de depressão incluem os principais sintomas de mau humor ou perda de interesse, juntamente com outros sinais, como sentimentos de inadequação e desesperança ou problemas de sono.

Esses sintomas geralmente prejudicam o funcionamento e, portanto, a ausência por doença é comum em pessoas com depressão.

Os autores avaliaram a eficácia das intervenções que podem ajudar trabalhadores deprimidos a realizar suas atividades laborais.

Estudos incluídos da revisão

A equipe encontrou 45 estudos, envolvendo 12.109 participantes com depressão.

Esses estudos analisaram os efeitos na ausência por doença, além de tratamento regular, tratamento psicológico, intervenções para melhorar a atenção primária, antidepressivos e exercícios.

Efeitos das intervenções direcionadas ao trabalho

Em nove estudos, os pesquisadores analisaram as mudanças no trabalho, como a modificação do trabalho além do atendimento regular, e descobriram que isso reduziu moderadamente as ausências por doença.

Medido como o número de dias de licença médica em duas semanas, a redução foi de 0,5 dias; medido em um ano, a redução foi de 25 dias. Isso não fez com que mais pessoas deprimidas estivessem no trabalho ao final do acompanhamento.

Os sintomas da depressão também diminuíram e o funcionamento profissional dos participantes melhorou.

Em dois estudos, os pesquisadores tentaram avaliar apenas as mudanças no trabalho, mas não encontraram um efeito dessas melhorias no afastamento por doença.

Efeitos do tratamento psicológico

Em nove estudos, os pesquisadores descobriram que a terapia psicológica reduziu moderadamente a ausência por doença, em comparação com o atendimento regular.

Em oito dos nove estudos, a terapia foi baseada em princípios cognitivo-comportamentais e fornecida online ou por telefone. Os sintomas depressivos também diminuíram, mas o efeito sobre o funcionamento do trabalho é incerto.

Efeitos das pílulas antidepressivas

Três estudos compararam os regimes de pílulas antidepressivas entre si, mas não houve efeitos consistentes na ausência por doença em participantes que tomavam os diferentes medicamentos.

Melhorando a atenção primária

No geral, em sete estudos, a melhoria da atenção primária por meio de programas de melhoria da qualidade para médicos de clínica geral não reduziu as ausências por doença.

No entanto, em dois estudos com baixo risco de viés, houve menos faltas por doença.

Exercício

Um estudo descobriu que os participantes tiveram uma redução na ausência por doença após fazerem exercícios de alongamento.

Dois outros estudos não encontraram efeito na ausência por doença após exercícios físicos, como corrida ou academia.

Conclusão dos autores

Mais estudos devem examinar os efeitos das mudanças no trabalho. Os estudos clínicos regulares também devem medir os efeitos das intervenções na ausência por doença, porque esta é uma consequência importante da depressão.

Uma combinação de uma intervenção direcionada ao trabalho e uma intervenção clínica provavelmente reduz o número de dias de ausência por doença, mas ao final de um ano ou mais de acompanhamento, isso não leva a mais pessoas no grupo de intervenção trabalhando.

A intervenção também pode reduzir os sintomas depressivos e provavelmente aumenta o funcionamento do trabalho mais do que os cuidados habituais. Intervenções direcionadas ao trabalho específicas podem não ser mais eficazes do que os cuidados direcionados ao trabalho usuais isoladamente.

As intervenções psicológicas podem reduzir o número de dias de ausência por doença, em comparação com o atendimento usual.

As intervenções para melhorar o atendimento clínico provavelmente resultam em menor ausência por doença e menores níveis de depressão, em comparação com o atendimento usual.

Não houve evidência de diferença no efeito sobre a ausência por doença de um medicamento antidepressivo em comparação com outro. Mais pesquisas são necessárias para avaliar qual combinação de intervenções direcionadas ao trabalho e clínicas funciona melhor.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

* “Interventions to improve return to work in depressed people” – 2020

Autores do estudo: Karen Nieuwenhuijsen, Jos H Verbee, Angela Neumeyer-Gromen, Arco C Verhoeven, Ute Bültmann, Babs Faber – doi.org/10.1002/14651858.CD006237.pub4