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A densidade mamária foi associada a um risco aumentado de câncer de mama invasivo entre mulheres com 65 anos ou mais, de acordo com os resultados de um estudo de coorte prospectivo.
Independentemente do índice de massa corporal (IMC), a densidade extrema ou heterogênea da mama foi associada ao aumento do risco de câncer de mama em comparação com a densidade da mama fibroglandular espalhada em mulheres de 65 a 74 anos e aquelas com 75 anos ou mais, relatou Dejana Braithwaite, PhD, MSc, da University of Florida Health Cancer Center em Gainesville, e colegas.
“Embora a densidade da mama seja importante na avaliação de risco e possa ser avaliada em mulheres mais velhas, alguns modelos de previsão de risco não fornecem estimativas de risco para mulheres com 75 anos ou mais”, escreveram os autores no JAMA Network Open. “Dado que a maior densidade da mama, conforme categorizada pelo BI-RADS [Breast Imaging Reporting and Data System] continua a ser um fator associado ao câncer de mama, mesmo em mulheres mais velhas, as informações sobre a densidade da mama juntamente com a expectativa de vida podem beneficiar a tomada de decisão clínica em relação ao rastreamento após os 75 anos de idade deve ser continuado.”
As mulheres nos EUA que vivem até 75 anos têm uma expectativa de vida média de outros 12 a 14 anos, observou Catherine Tuite, MD do ChristianaCare Helen F. Graham Cancer Center and Research Institute em Newark, Delaware, em um comentário que acompanha o estude.
“A incidência de câncer de mama aumenta com a idade e, dado que os dados apóiam pelo menos uma associação modesta entre o risco de câncer de mama e a densidade da mama em mulheres mais velhas, a continuação da mamografia de rastreamento em mulheres saudáveis com 75 anos ou mais pode oferecer uma oportunidade substancial para evitar a morbidade e mortalidade por câncer de mama nessa faixa etária”, escreveu.
Embora as leis atuais de notificação de densidade mamária sugiram que a triagem suplementar seja benéfica para mulheres com seios densos, isso não foi estabelecido para mulheres mais velhas, observaram Braithwaite e equipe.
Para o estudo, eles examinaram a associação entre a densidade da mama e o câncer de mama invasivo entre mulheres mais velhas, bem como se o IMC modificou essas associações.
O estudo utilizou dados obtidos do Breast Cancer Surveillance Consortium para mulheres dos EUA com 65 anos ou mais que se submeteram a mamografia de rastreamento de janeiro de 1996 a dezembro de 2012. Um total de 221.714 mamografias de rastreamento de 193.787 mulheres (38% das quais tinham ≥75 anos) foram incluídos no estudo. Das mamografias, a maioria era de mulheres de 65 a 74 anos (64,6%) e brancas (81,4%).
A densidade mamária foi classificada de acordo com as categorias BI-RADS do American College of Radiology: quase inteiramente gorda (BI-RADS a), densidades fibroglandulares dispersas (BI-RADS b), heterogeneamente densa (BI-RADS c) e extremamente densa (BI-RADS c) -RADS d).
Entre as mulheres de 65 a 74 anos, 16,5% pertenciam ao grupo BI-RADS a, 51,4% ao grupo BI-RADS b e 32,1% ao grupo BI-RADS c ou d. Entre as mulheres com 75 anos ou mais, 17,5% eram BI-RADS a, 52,0% eram BI-RADS b e 30,5% eram BI-RADS c ou d.
Durante um seguimento médio de 6,3 anos, 5.069 cânceres invasivos foram diagnosticados na população do estudo.
Para mulheres de 65 a 74 anos, a incidência cumulativa de 5 anos de câncer de mama invasivo aumentou em associação com o aumento da densidade da mama:
O mesmo se aplica a mulheres com 75 anos ou mais:
Os autores também observaram que mulheres com idades entre 65 e 74 anos com seios quase totalmente gordurosos tinham um risco reduzido de câncer de mama invasivo em comparação com mulheres com densidade de mama fibroglandular dispersa, independentemente do IMC.
Este também foi o caso para mulheres com 75 anos ou mais e para aquelas com IMC ≥25, mas não para aquelas com IMC <25.
Não houve interação significativa entre IMC e densidade mamária entre mulheres com idade entre 65 e 74 anos e aquelas com 75 anos ou mais.
“As associações positivas encontradas neste estudo entre a densidade da mama e o câncer de mama entre mulheres com 75 anos ou mais sugerem que a densidade da mama e a expectativa de vida devem ser consideradas juntas ao discutir os benefícios e danos potenciais da mamografia de rastreamento contínuo nesta população”, Braithwaite e colegas concluíram.
“Em última análise, a decisão de quando interromper o rastreamento é pessoal, e cada mulher merece que a agência pondere seus próprios desejos, valores e experiências de vida com uma discussão precisa e imparcial dos riscos e benefícios da mamografia de rastreamento ao tomar essa decisão”, observou Tuite.
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O estudo original foi publicado no JAMA Network Open
“Association of Breast Density With Breast Cancer Risk Among Women Aged 65 Years or Older by Age Group and Body Mass Index” – 2021
Autores do estudo: Advani SM, et al – Estudo
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