Pesquisadores analisam a demência de início precoce

A demência de início jovem – demência antes dos 65 anos – pode ser mais prevalente do que se pensava, uma revisão sistemática e meta-análise mostraram.

Com base em 74 estudos de quase 2,8 milhões de pessoas, a prevalência global padronizada por idade de demência de início jovem foi de 119,0 por 100.000, correspondendo a 3,9 milhões de pessoas com idades entre 30 e 64, relatou Sebastian Köhler, PhD, da Universidade de Maastricht na Holanda, e coautores em JAMA Neurology.

Essa prevalência é maior do que as estimativas dos dois relatórios mais referenciados, ambos estudos retrospectivos baseados em registros, que mostraram uma prevalência de 54,0 e 42,3 por 100.000 habitantes, observaram os pesquisadores.

“Embora isso seja maior do que se pensava anteriormente, é provavelmente uma subestimação devido à falta de dados de alta qualidade”, escreveram Köhler e colegas.

A prevalência padronizada por idade foi semelhante em mulheres e homens, mais alta em países de renda média alta e mais alta para a doença de Alzheimer, seguida por demência vascular e demência frontotemporal.

“Em uma época não muito distante, a demência de início jovem era considerada uma doença, enquanto a demência de início tardio era considerada a consequência inevitável do envelhecimento”, observou David Knopman, MD, da Mayo Clinic em Rochester, Minnesota , em um editorial de acompanhamento. “Nós agora rejeitamos tal formulação, mas dentro dessa dicotomia equivocada está o reconhecimento das diferenças dramáticas na prevalência e incidência da demência de início precoce em comparação com a demência de início tardio”.

“A demência de início jovem é um diagnóstico particularmente desanimador porque afeta indivíduos em seus primeiros anos de vida, no meio de suas carreiras e ao mesmo tempo em que criam famílias”, acrescentou Knopman. “A maioria dos cuidados com a demência é voltada para pacientes mais velhos e, como consequência, os serviços raramente estão disponíveis para atender às necessidades de alguém com diagnóstico de demência na casa dos 50 anos que tem filhos dependentes em casa e um cônjuge que deve continuar trabalhando.”

Detalhes do estudo

Em seu estudo, Köhler e coautores examinaram 95 estudos publicados de janeiro de 1990 a março de 2020 em uma revisão sistemática e incluíram 74 desses estudos, abrangendo 2.760.379 pacientes únicos, em uma meta-análise. Eles estimaram a prevalência específica por idade em faixas de 5 anos de 30 a 64 anos.

Como o agrupamento aplicaria o mesmo peso a cada faixa etária, os pesquisadores padronizaram os resultados pela população padrão mundial da OMS de 2000 a 2025, a população padrão dos EUA de 2000 e a população padrão europeia de 2011 a 2020.

Em geral, os estudos baseados em registros relataram estimativas de prevalência mais baixas do que os estudos de coorte. As estimativas em países de baixa renda e faixas etárias mais jovens eram escassas.

As estimativas de prevalência padronizadas por idade por 100.000 habitantes foram 159,4 na Europa e 114,7 nos EUA, devido principalmente às diferenças nas idades da população. Isso correspondeu a 500.000 pessoas na Europa e 200.000 nos EUA com demência de início jovem.

As estimativas por 100.000 variaram de 1,1 em pessoas de 30 a 34 a 77,4 em pessoas de 60 a 64 anos. No geral, a doença de Alzheimer de início jovem teve a prevalência mais alta, 41,1 por 100.000. No entanto, até os 50 anos, o Alzheimer teve uma prevalência menor do que a demência vascular e a demência frontotemporal.

“A diminuição da prevalência de demência em idades mais jovens significa que a descoberta de casos epidemiológicos quase sempre depende de métodos de vigilância passivos”, observou Knopman.

“A desvantagem reconhecida da vigilância passiva para demência é a falta de controle dos métodos diagnósticos em vários médicos, aumentando a possibilidade de subestimar ou superestimar casos devido a diagnósticos incorretos (por exemplo, demência de início jovem como um transtorno psiquiátrico ou vice-versa) ou de falta de contato pelo jovem paciente com demência com o sistema médico “, destacou.

“É quase certo que os casos mais leves sejam subestimados; portanto, as estimativas de prevalência na meta-análise poderiam ser maiores se todo o espectro do comprometimento cognitivo sintomático fosse reconhecido”.

A análise teve várias limitações, Köhler e coautores reconheceram. Os estudos da África e de países de baixa renda foram subrepresentados. Além disso, 41 estudos relataram apenas pessoas com idades entre 60 e 64 anos. Alguns estudos tiveram amostras pequenas. Às vezes, o diagnóstico de demência era mal definido ou não relatado adequadamente.

“Para produzir estimativas de prevalência mais precisas e comparáveis ​​no futuro, esforços devem ser feitos para conduzir mais estudos de coorte e padronizar procedimentos e relatórios de estudos de prevalência”, escreveram os pesquisadores.

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O estudo original foi publicado no

“Global Prevalence of Young-Onset Dementia: A Systematic Review and Meta-analysis” – 2021

Autores do estudo: Knopman DS – Estudo