Hospitalizações de crianças com doença inflamatória intestinal

As hospitalizações de crianças com doença inflamatória intestinal (DII) diminuíram com o tempo, enquanto as consultas ambulatoriais para essa população aumentaram após 2005, descobriram pesquisadores canadenses em um estudo de coorte retrospectivo.

As taxas de hospitalização para crianças com diagnóstico de DII diminuíram menos em comparação com crianças não diagnosticadas com DII, com uma mudança percentual anual de -2,5% versus -4,3%, respectivamente, relataram Eric Benchimol, MD, PhD e colegas do Hospital for Sick Children em Toronto.

No entanto, a taxa de visitas ambulatoriais específicas para doença inflamatória intestinal após 2005 mostrou um aumento anual de 4,0%, escreveram os autores no Journal of Crohn’s and Colitis.

Além disso, as visitas ao departamento de emergência (DE) específico do DII não mudaram com o tempo, eles observaram.

Depois de 2005, quando produtos biológicos como o infliximabe (Remicade) surgiram, as consultas ambulatoriais para crianças com DII aumentaram. Os autores descreveram isso como uma “mudança dos cuidados hospitalares com pacientes internados para um maior atendimento ambulatorial”.

No entanto, estudos anteriores que relataram os resultados de hospitalizações para crianças com diagnóstico de DII após o surgimento de terapias biológicas encontraram taxas de hospitalização estáveis.

Outros estudos descobriram um aumento nas hospitalizações de pacientes com doença inflamatória intestinal e um aumento nas visitas ao pronto-socorro. No entanto, os autores relataram fraquezas potenciais nos dados desses ensaios, citando uma falta de acompanhamento além do DE.

Este estudo destaca a necessidade de melhorar a gestão de doenças ambulatoriais para crianças com diagnóstico de DII, à medida que a prevalência continua a aumentar, levando a um aumento potencial na carga futura sobre os cuidados de saúde, disseram os autores.

Características do estudo

Os autores examinaram dados de bancos de dados de saúde canadenses de 1º de abril de 1994 a 31 de março de 2013. Isso incluiu 5.518 crianças com diagnóstico de DII com idades entre 6 meses e menos de 18 anos, pareados com 26.677 crianças não diagnosticadas com DII.

As crianças foram incluídas no estudo se preenchessem os critérios para um diagnóstico de DII, incluindo ter uma endoscopia, além de duas hospitalizações DII ou quatro contatos com médicos em 3 anos. Crianças sem endoscopia, mas que foram hospitalizadas com DII três vezes ou se encontraram com médicos ambulatoriais sete vezes devido a DII em 3 anos (excluindo visitas de telemedicina) também eram elegíveis.

As crianças foram excluídas se foram diagnosticadas com DII após o ano fiscal de 2012, ou não tinham endereço ou informações de gênero.

Visitas específicas de IBD foram associadas a um código de diagnóstico para DII, enquanto as visitas relacionadas a DII incluíram diagnósticos específicos, bem como diagnósticos de sinais, sintomas e manifestações extra-intestinais de DII.

Para crianças com diagnóstico de DII, a idade média do diagnóstico era de 13 anos e mais da metade eram meninos. Mais de 30% foram diagnosticados com colite ulcerosa e mais de 50% tinham doença de Crohn. A duração média do acompanhamento foi de 10,1 anos para diagnósticos de IBD e 10,4 anos para diagnósticos de todas as causas.

As taxas de consultas ambulatoriais permaneceram inalteradas para pacientes com DII específicos antes de 2005. Após 2005, as consultas ambulatoriais para crianças diagnosticadas com DII aumentaram anualmente em 2,1% para consultas de todas as causas, com uma redução de 0,7% para crianças sem DII.

Esses padrões foram semelhantes em crianças com diagnósticos relacionados à DII. A hospitalização diminuiu 1,7% ao ano, embora as visitas ao departamento de emergência relacionadas à DII tenham mostrado um aumento anual de 1,5%. Depois de 2005, as visitas ambulatoriais relacionadas aumentaram 2,8% ao ano.

As limitações deste estudo incluem a falta de associações diretas entre os cuidados com DII e as tendências de tempo no uso de serviços de saúde. Os dados também não incluíam informações sobre as características clínicas e o uso de medicamentos, portanto, a confusão não medida pode ter desempenhado um papel.

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O estudo original foi publicado no Journal of Crohn’s and Colitis

* “Shifting health care use from hospitalizations and surgeries to outpatient visits in children with inflammatory bowel disease: a population-based cohort study from Ontario, Canada” -2021

Autores do estudo: Aman K Dheri, M Ellen Kuenzig, David R Mack, Sanjay K Murthy, Gilaad G Kaplan, Jessy Donelle, Glenys Smith, Eric I Benchimol – 10.1093/ecco-jcc/jjab095