COVID-19: Crianças podem desenvolver novos sintomas neurológicos

Metade dos pacientes pediátricos diagnosticados com síndrome inflamatória multissistêmica em crianças (SIM-C), um distúrbio grave associado ao COVID-19, desenvolveu novos sintomas neurológicos, mostrou um estudo britânico de centro único.

De 46 pacientes com síndrome inflamatória multissistêmica em crianças que se apresentaram ao Great Ormond Street Hospital em Londres entre 4 de abril e 1 de setembro de 2020, 24 (52,2%) tiveram novo envolvimento neurológico, relatou Omar Abdel-Mannan, MD, da University College London, em um resumo lançado antes da reunião anual da American Academy of Neurology. As descobertas serão apresentadas como parte do programa de Ciências Emergentes durante a reunião no dia 18 de abril.

Dor de cabeça e encefalopatia foram os sintomas neurológicos mais comuns. “Com esta nova síndrome inflamatória que se desenvolve depois que as crianças são infectadas com o coronavírus, ainda estamos aprendendo como ela afeta as crianças e com o que precisamos tomar cuidado”, disse Abdel-Mannan em um comunicado. “Descobrimos que muitas crianças apresentaram sintomas neurológicos envolvendo os sistemas nervoso central e periférico.”

A idade mediana dos pacientes no estudo era de 10 anos, cerca de 65% eram do sexo masculino e 80% não eram brancos. Os pesquisadores coletaram dados clínicos e outros dados retrospectivamente de registros eletrônicos de saúde.

Todos os 24 pacientes pediátricos apresentavam cefaleia, 14 encefalopatia, seis disartria ou disfonia, seis alucinações, quatro ataxia, três acometimento de nervos periféricos e um apresentou convulsões.

Um paciente tinha 118 leucócitos no líquido cefalorraquidiano. Quatro das 16 crianças que fizeram ressonância magnética do cérebro mostraram alterações no sinal do esplênio. Quatro dos sete pacientes que tiveram estudos de condução nervosa e EMG tiveram alterações miopáticas e neuropática,; 14 de 15 que fizeram EEG tiveram um excesso de atividade lenta.

Os sintomas neurológicos foram observados com mais frequência em apresentações mais graves da SIM-C. Crianças com envolvimento neurológico apresentaram marcadores inflamatórios de pico mais altos e eram mais propensas a serem ventiladas e a necessitarem de suporte inotrópico na UTI pediátrica (P<0,05).

Uma série de casos recente de 1.695 pacientes norte-americanos com 21 anos ou menos que foram hospitalizados com COVID-19 ou SIM-C mostrou que 22% tinham envolvimento neurológico. A maioria dos sintomas nesse estudo foi transitória, mas 12% dos pacientes com envolvimento neurológico desenvolveram problemas com risco de vida, incluindo encefalopatia, acidente vascular cerebral e infecção ou desmielinização do sistema nervoso central.

Crianças que desenvolvem síndrome inflamatória multissistêmica, também conhecida como síndrome multissistêmica inflamatória pediátrica temporariamente associada com SARS-CoV-2 (PIMS-TS) em alguns países, “devem definitivamente ser avaliadas quanto a sintomas neurológicos e resultados cognitivos de longo prazo”, disse Abdel-Mannan. “Mais estudos são necessários envolvendo mais crianças e acompanhando essas crianças para ver como essa condição muda com o tempo e se há algum efeito neurocognitivo de longo prazo”.

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O estudo original foi publicado no American Academy of Neurology

* “Neurologic and radiographic findings associated with Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS) in Children” – 2021

Autores do estudo: Abdel-Mannan O, et al – Estudo