Uma dose de radiação é o suficiente para o câncer precoce de próstata!

Tratar homens com câncer precoce de próstata com apenas uma dose alta de radiação pode ser seguro e eficaz, relatam pesquisadores britânicos.

Câncer precoce de próstata – Sobre o ensaio clínico

A terapia para câncer precoce de próstata geralmente envolve baixa dose de radiação administrada durante vários dias ou semanas. Por outro lado, a radiação de alta dose é dada uma vez através de um conjunto de pequenos tubos inseridos diretamente no tumor.

“Para pacientes de baixo risco, uma dose única de radiação de alta dose é suficiente, mas para pacientes de médio e alto risco, uma dose única de 19 Gy não é suficiente. Eles provavelmente precisarão de uma dose maior ou de voltar para doses múltiplas “, disse a pesquisadora Hannah Tharmalingam. Ela é pesquisadora clínica no Mount Vernon Cancer Center em Northwood, Inglaterra.

De acordo com Tharmalingam, altas doses de radiação poderiam ser mais convenientes para pacientes de baixo risco e menos demorados e dispendiosos para o sistema médico. Mas um oncologista de radiação teme que os efeitos colaterais o tornem potencialmente perigoso.

Para o estudo, Tharmalingam e seus colegas trataram 441 pacientes com câncer de próstata entre 2013 e 2018. Os cânceres foram classificados como baixo, médio ou alto risco.

Todos os homens foram tratados com uma dose alta de 19 Gy de radiação, o que equivale à quantidade total de radiação administrada durante vários dias com tratamentos atuais, disse Tharmalingam. Além disso, 166 homens também receberam terapia hormonal. Nenhum dos homens, no entanto, teve cirurgia ou quimioterapia.

Para comparação, homens com câncer de próstata recebem normalmente cerca de 2 Gy de radiação em cada uma das várias sessões. Baixa dose de radiação é dada para minimizar os efeitos colaterais.

Mais de 26 meses, os pesquisadores mediram os níveis de antígeno específico da próstata (PSA) dos homens, o que indica o quão bem o tratamento funcionou. Se os níveis de PSA aumentarem, isso pode significar que o câncer retornou.

Após dois anos, 94% dos homens permaneceram livres do câncer. Entre os homens com câncer de baixo risco, foi de 100%; entre os homens com doença de médio risco, foi de 95%; e em homens com câncer de alto risco, foi de 92%.

Mas depois de três anos, essa dose de radiação não foi suficiente para os pacientes com câncer de médio ou alto risco, disse Tharmalingam.

Após três anos, 88% dos homens permaneceram livres de câncer. Especificamente, foram 100% dos homens com câncer de baixo risco, 86% dos homens com câncer de risco médio e 75% daqueles com câncer de alto risco que permaneceram livres do câncer.

Entre os 27 homens cujos níveis de PSA subiram, 25 tiveram o câncer de volta. Em 15, o câncer retornou na próstata, e nos outros se espalhou para outras áreas do corpo, descobriram os pesquisadores.

Quando os homens foram tratados, não ocorreram efeitos colaterais graves. Mais tarde, entretanto, dois homens tiveram estenoses uretrais, que podem impedir a micção e necessitaram de cirurgia, e dois pacientes desenvolveram fístulas retais que exigiam uma operação chamada colostomia.

“Para melhorar os resultados da radiação de alta dose única entre homens com câncer de médio e alto risco, outros grupos estão experimentando doses de radiação de até 23 Gy. Mas para esses pacientes, pode ser melhor voltar a dar doses menores de radiação por mais tempo”, disse Tharmalingam.

Os resultados foram agendados para apresentação na próxima segunda-feira na reunião da Sociedade Europeia de Radioterapia e Oncologia, em Milão. A pesquisa apresentada em reuniões médicas deve ser considerada preliminar até ser publicada em um periódico revisado por pares.