Treinamento físico pode reduzir os sintomas da bronquiectasia

Pessoas com bronquiectasia sofrem de tosse crônica e produção de expectoração. Elas têm risco aumentado de desenvolver exacerbações agudas que contribuem para a baixa tolerância ao exercício e qualidade de vida.

Quando realizado por pessoas com outras doenças pulmonares crônicas, o treinamento físico melhora a tolerância ao exercício e reduz os sintomas. No entanto, pouco se sabe sobre o efeito do treinamento físico especificamente na bronquiectasia.

Objetivo da revisão

Os autores queriam saber se o treinamento físico melhora a tolerância ao exercício, a qualidade de vida ou os sintomas e se reduz o número de surtos futuros (‘exacerbações’), para pessoas com bronquiectasia em comparação com pessoas que não fizeram treinamento físico.

Eles analisaram estudos envolvendo pessoas com doença estável e pacientes no período seguinte a um surto recente. O objetivo foi incluir evidências relacionadas a crianças e adultos com bronquiectasia.

Critério de seleção

Foram incluídos ensaios clínicos randomizados nos quais o treinamento físico de pelo menos quatro semanas de duração (ou oito sessões) foi comparado ao tratamento usual para pessoas com bronquiectasia estável ou experimentando uma exacerbação aguda.

Co-intervenções com treinamento físico, incluindo educação, treinamento muscular respiratório e terapia de desobstrução das vias aéreas foram permitidas se também fossem aplicadas como parte do cuidado usual.

Coleta e análise de dados

Dois revisores examinaram e selecionaram independentemente os ensaios para inclusão, extraíram os dados dos resultados e avaliaram o risco de viés. A equipe entrou em contato com os autores do estudo para dados ausentes. Foram calculadas as diferenças médias (MDs) usando um modelo de efeitos aleatórios e a abordagem GRADE foi utilizada para avaliar a certeza das evidências.

Características do estudo

As evidências são atuais até outubro de 2020. Foram adicionados seis estudos com um total de 275 participantes, cinco estudos foram relacionados a pessoas com doença estável. Não foram encontrados estudos envolvendo crianças.

O treinamento físico foi administrado em combinação com outros tratamentos, como terapia de desobstrução das vias aéreas, treinamento muscular respiratório e/ou educação. Os participantes foram aleatoriamente designados para treinamento de exercício ou nenhum treinamento de exercício.

O treinamento físico foi realizado por pelo menos seis semanas, em grupo ou em casa. Nenhum dos estudos incluídos foi financiado por empresas com interesses comerciais.

Principais resultados

Após a conclusão do treinamento de exercício, os participantes em um estado clínico estável caminharam mais longe do que aqueles que não fizeram o treinamento de exercício (uma média de 87 metros a mais), mas nossa certeza da evidência é baixa. Os participantes também relataram melhora na qualidade de vida (evidências de baixa certeza) e menos falta de ar e fadiga.

Os autores encontraram evidências de certeza moderada mostrando que o treinamento físico pode não melhorar especificamente os sintomas relacionados à tosse, embora a incidência de exacerbações agudas tenha sido menor.

As evidências foram insuficientes para mostrar se os efeitos do treinamento físico durariam além do período de treinamento físico, e nenhuma evidência estava disponível para determinar se o treinamento físico ajuda as pessoas a se tornarem fisicamente ativas. Nenhum benefício foi observado para pessoas que realizaram treinamento físico logo após um surto agudo de bronquiectasia.

Certeza da evidência

A certeza da evidência foi muito baixa a moderada devido à incerteza quanto ao verdadeiro tamanho dos benefícios observados, estudos mal conduzidos e uma falta geral de dados suficientes. Mais estudos com maior número de participantes são necessários para determinar os efeitos de longo prazo do treinamento físico, independentemente do estado clínico.

Conclusão dos autores

A revisão fornece evidências de baixa certeza sugerindo melhora na capacidade de exercício funcional e qualidade de vida imediatamente após o treinamento de exercício em pessoas com bronquiectasia estável, entretanto, os efeitos do treinamento físico na qualidade de vida relacionada à tosse e nos sintomas psicológicos parecem ser mínimos.

Devido ao relato inadequado dos métodos, ao pequeno número de estudos e à variação entre os resultados do estudo, as evidências são de certeza muito baixa a moderada. Há evidências limitadas disponíveis para mostrar os efeitos de longo prazo do treinamento físico sobre esses resultados.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

* “Exercise training for bronchiectasis” – 2021

Autores do estudo: Lee AL, Gordon CS, Osadnik CR – 10.1002/14651858.CD013110.pub2