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A associação entre o uso de aspirina após um diagnóstico de câncer colorretal avançado e melhor sobrevida foi significativa apenas entre os pacientes com pré-diagnóstico de índice de massa corporal (IMC) normal, segundo um estudo transversal.
Na grande análise de um único centro de pacientes diagnosticados com doença em estágio IV, aqueles com obesidade pré-diagnóstica tiveram um risco maior de morte em comparação com aqueles com IMC normal, e aqueles que estavam acima do peso possivelmente também, relatou Jennifer Davis, PhD, da University of Kansas Medical Center, em Kansas City, e colegas.
E enquanto o uso de aspirina pós-diagnóstico foi associado a um benefício geral de sobrevida, a associação foi significativa apenas para o subgrupo com IMC normal antes do diagnóstico de câncer:
“Esses resultados sugerem que a obesidade antes do diagnóstico pode influenciar a biologia e os resultados do tumor”, escreveu o grupo no JAMA Network Open. “Se confirmado, o histórico de obesidade pode ser útil na projeção de benefícios pós-diagnóstico ou uso adjuvante de aspirina”.
As análises controlaram idade, sexo, raça, estágio no diagnóstico inicial e mudança de peso. Pacientes com obesidade pré-diagnóstica tiveram uma sobrevida global (SG) mediana de 36,1 meses, enquanto aqueles com sobrepeso tiveram uma SG mediana de 44,3 meses, e aqueles com peso normal tiveram uma SG mediana de 50,5 meses.
Davis e colegas também encontraram um risco menor de morte em pacientes com pelo menos 10% de ganho de peso após o diagnóstico. A mudança de peso variou entre os grupos, com 39,2% dos pacientes com IMC normal, 29,4% daqueles com sobrepeso e 13,3% daqueles com obesidade ganhando peso após o diagnóstico.
“Curiosamente, nossos resultados sugerem que a mudança de peso pós-diagnóstico mediou parcialmente a associação entre o IMC pré-diagnóstico e a sobrevivência”, escreveram os autores. “Especificamente, os pacientes com IMC pré-diagnóstico normal eram mais propensos a experimentar ganho de peso e tinham menor probabilidade de morte em comparação com aqueles com IMC pré-diagnóstico com sobrepeso ou obesidade”.
Pesquisas anteriores sugeriram que a perda de peso pode ser um indicador potencial de progressão da doença e/ou toxicidade do tratamento, observaram.
A população do estudo incluiu 656 pacientes tratados na University of Texas MD Anderson Center de 2010 a 2018, que foram acompanhados quanto à mortalidade em 2020. Mais da metade eram homens (57,3%), enquanto três quartos eram brancos não hispânicos e 16,0% eram negros ou hispânicos.
Em relação ao IMC pré-diagnóstico, 38,3% apresentavam IMC normal, 36,3% sobrepeso e 25,4% obesidade. O uso regular de aspirina atual foi relatado por 19,9%, 26,1% e 31,1%, respectivamente.
A maioria (63,3%) dos pacientes foi diagnosticada entre 45 e 65 anos, enquanto 16,3% tinham 65 anos ou mais quando diagnosticados. Indivíduos diagnosticados nessa idade mais avançada tiveram uma maior probabilidade de morte em comparação com aqueles diagnosticados em uma idade mais jovem, descobriram os pesquisadores.
Enquanto todos os pacientes tinham câncer colorretal em estágio IV no momento da inscrição no estudo, 59,0% tiveram seus cânceres inicialmente diagnosticados como doença em estágio IV; o restante foi diagnosticado com doença em estágio inicial que progrediu para o estágio IV antes da inscrição no estudo. O risco de morte foi maior para pacientes com doença em estágio IV como diagnóstico inicial em comparação com aqueles com doença em estágio I/II no diagnóstico inicial.
Os autores reconheceram várias limitações do estudo, incluindo o fato de que o histórico de peso foi autorrelatado “e sujeito a vieses de recordação e autorrelato”. Além disso, não estavam disponíveis informações sobre medidas de circunferência da cintura, que os autores explicaram como melhores indicadores de adiposidade central.
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O estudo original foi publicado no JAMA Network Open
* “Association of Prediagnosis Obesity and Postdiagnosis Aspirin With Survival From Stage IV Colorectal Cancer” – 2022
Autores do estudo: Davis J, et al – Estudo
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