Estudo analisa efeitos da retirada de medicamentos antiepilépticos

A epilepsia é um distúrbio em que convulsões recorrentes (ataques) são causadas por descargas elétricas anormais do cérebro. Medicamentos antiepilépticos são usados ​​para prevenir essas convulsões.

A ingestão regular de medicamentos antiepilépticos pode ter efeitos colaterais a longo prazo. Quando em remissão (livre de convulsões por algum tempo), é lógico tentar interromper os medicamentos. Duas questões importantes são como e quando pará-los.

Objetivo da revisão

A revisão analisou estudos em busca de evidências sobre a rapidez de retirada de medicamentos antiepilépticos. Foram incluídos ensaios controlados randomizados (estudos clínicos em que as pessoas são colocadas aleatoriamente em um dos dois ou mais grupos de tratamento) avaliando a retirada rápida ou lenta (diminuição) desses medicamentos após períodos variados de controle de convulsões em pessoas com epilepsia.

Resultados

Foram incluídos apenas dois pequenos estudos realizados em 206 crianças com epilepsia. Os estudos incluídos não encontraram diferença na proporção de participantes que permaneceram livres de convulsões entre os grupos de redução rápida e lenta em diferentes momentos.

Não havia dados para outras medidas, como status epilepticus (uma convulsão longa), morte, doença relacionada a convulsões e qualidade de vida. Não foram encontrados ensaios concluídos investigando a retirada de medicamentos antiepilépticos em adultos.

Atualmente, está em andamento um estudo italiano que está investigando se um esquema de retirada lenta ou rápida do medicamento antiepiléptico influencia o retorno das convulsões (recaída) em adultos com epilepsia que não têm convulsões há pelo menos dois anos (sem resultados preliminares disponíveis).

Confiabilidade das evidências

A evidência dos dois estudos incluídos foi de confiabilidade muito baixa. Ambos os estudos foram realizados em um pequeno número de participantes e não havia dados suficientes para detectar uma diferença entre os grupos.

Além disso, incluíram apenas crianças, portanto, os resultados não podem ser generalizados para adultos. Portanto, nenhuma evidência confiável está atualmente disponível sobre a taxa ideal de redução gradual dos medicamentos antiepilépticos.

Conclusão dos autores

Tendo em vista as deficiências metodológicas e o pequeno tamanho da amostra dos dois estudos incluídos, não foi possível tirar conclusões confiáveis ​​sobre a taxa ideal de redução gradual de antiepilépticos. Usando o GRADE, a equipe avaliou a certeza da evidência como muito baixa para os resultados para os quais os dados estavam disponíveis. Os autores julgaram que ambos os estudos apresentam um alto risco geral de viés.

Mais estudos são necessários em adultos e crianças para investigar a taxa ideal de retirada de antiepilépticos e estudar os efeitos de variáveis ​​como tipos de convulsões, etiologia, deficiência intelectual, anormalidades eletroencefalográficas, presença de déficits neurológicos e outras comorbidades na taxa de redução gradual.

_____________________________
O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Rapid versus slow withdrawal of antiepileptic drugs” – 2022

Autores do estudo: Ayuga Loro F, Gisbert Tijeras E, Brigo F – Estudo