Estudo mostra relação do aborto espontâneo com morte precoce

Um novo estudo usando dados do Nurses’ Health Study II descobriu que as mulheres que experimentaram um aborto espontâneo pareciam ter mais probabilidade de morrer antes dos 70 anos do que as mulheres com todos os outros resultados de gravidez.

A pesquisa, publicada em 24 de março no The  BMJ, descobriu que a associação entre aborto espontâneo e morte prematura foi particularmente forte para mulheres que tiveram um aborto espontâneo antes dos 24 anos ou que tiveram três ou mais abortos espontâneos.

“Há evidências crescentes de que diferentes eventos reprodutivos ao longo da vida de uma mulher, incluindo abortos espontâneos, estão associados a risco posterior de doenças cardíacas e mortalidade prematura”, diz Jorge Chavarro, MD, professor associado de medicina na Harvard Medical School em Boston e coautor da pesquisa. “Eventos como um aborto espontâneo podem servir como um sinal de alerta precoce para as mulheres e seus médicos de que podem ter uma suscetibilidade elevada a essas condições”, diz ele.

A perda da gravidez reflete a saúde geral da mulher?

Esta pesquisa é o início de uma conversa importante sobre o aborto espontâneo e a saúde geral das mulheres durante a gravidez e ao longo de sua vida, mas as pessoas não devem ler muito sobre essa potencial associação, diz Samuel Bauer, MD, especialista em medicina materno-fetal em Duke Health em Durham, Carolina do Norte, que não participou do estudo.

“A expectativa de vida média das mulheres nos Estados Unidos é de 81 anos. As mulheres não deveriam ler isto e pensar: ‘Se eu tive muitos abortos espontâneos, provavelmente morrerei antes dos 70 anos’. Não é isso que o estudo quer dizer”, diz o Dr. Bauer.

São necessárias mais pesquisas sobre morbidade e mortalidade materna

“Esta pesquisa chama a atenção para tópicos importantes onde havia falta de recursos e conscientização no passado. Este é um passo em frente na identificação das causas e, com sorte, de soluções para a redução da morbimortalidade materna”, diz Bauer.

O Nurses’ Health Study foi e continua a ser uma excelente fonte de informações sobre exposições no início da vida e o risco de doenças crônicas, diz Emily Jungheim, MD, obstetra e ginecologista especializada em endocrinologia reprodutiva e infertilidade na Northwestern Medicine em Chicago. O Dr. Jungheim não estava envolvido na pesquisa.

“Acho que essas descobertas são definitivamente interessantes e algo a se pensar, embora devam ser interpretadas com alguma cautela”, diz Jungheim. “Embora o estudo tenha feito o controle de fatores importantes, há muitas outras coisas que podem causar aborto espontâneo que podem ser potencialmente confusas e que não foram capturadas nas pesquisas que foram dadas aos participantes do estudo”, diz ela.

“Eu vejo pacientes com abortos recorrentes o tempo todo, não quero que nenhuma delas tenha pavor de estar em risco de morte prematura com base neste estudo”, diz ela.

Muitos fatores podem influenciar o aborto

“Parte do problema na interpretação dos resultados desta pesquisa é que não sabemos realmente por que essas mulheres tiveram um aborto espontâneo”, diz Bauer. Existem muitas razões diferentes pelas quais uma mulher pode sofrer um aborto espontâneo que podem não indicar problemas maiores de saúde, observa ele. “Por exemplo, talvez ela fosse mais velha, talvez houvesse um problema genético com o embrião, ou talvez ela tivesse um útero de formato diferente ou tivesse miomas.”

Os abortos podem ser causados ​​por problemas que sabemos que podem afetar a moralidade, como obesidade ou diabetes, diz ele. “Para ser capaz de entender quais dessas perdas indicam um marcador de saúde, você precisaria ser capaz de delinear os abortos neste grupo de pacientes em diferentes tipos de perdas, mas neste estudo eles estão todos juntos”, diz Bauer .

O fardo emocional do aborto espontâneo também requer atenção

Essa é uma área enorme que precisa ser apoiada tanto por meio de pesquisas quanto do fornecimento de recursos e suporte a pacientes com perda reprodutiva, diz Bauer. “Perda é perda, seja no início da gravidez ou mais tarde”, diz ele. As mulheres precisam ser apoiadas e recursos devem ser fornecidos para sua saúde mental de longo prazo após a perda da gravidez, acrescenta.

As mulheres que tiveram um aborto espontâneo devem ser examinadas precocemente para doença cardíaca?

Mais pesquisas são necessárias para estabelecer como o aborto espontâneo está relacionado à saúde da mulher a longo prazo e os mecanismos subjacentes a essas relações, de acordo com os autores.

“Neste momento, a principal implicação clínica pode ser para os médicos considerarem cuidadosamente a história reprodutiva de suas pacientes, incluindo sua história de abortos espontâneos, ao decidir se o rastreamento de fatores de risco de doença cardiovascular deve ser feito mais cedo do que o recomendado normalmente”. diz o Dr. Chavarro. Intervenções preventivas, como mudanças na dieta e aumento da atividade física, podem ser sugeridas, acrescenta.

E as mulheres que passaram por vários abortos espontâneos?

Se você teve várias perdas de gravidez, pode ter problemas de saúde que podem ser tratados. “Sempre que alguém sofre um aborto espontâneo, é uma oportunidade de olhar para elas de forma holística e tratá-la quase como uma visita de cuidados primários. Certificamo-nos de que fizemos a triagem de coisas que poderiam ser otimizadas em sua saúde ou estilo de vida para ajudar a prevenir doenças crônicas que podem levar à morte prematura”, diz Jungheim.

“Se alguém está passando por perdas recorrentes de gravidez, elas podem querer ver um especialista em medicina reprodutiva que vai realmente investigar quais são as potenciais ideologias subjacentes aqui”, diz ela. Às vezes, a causa subjacente não é encontrada, mas se for, geralmente é algo que pode ser resolvido, acrescenta Jungheim.

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O estudo original foi publicado no The BMJ

* “Association of spontaneous abortion with all cause and cause specific premature mortality: prospective cohort study” – 2021 

Autores do estudo: Yi-Xin Wang, Lidia Mínguez-Alarcón, Audrey J Gaskins, Stacey A Missmer, Janet W Rich-Edwards, JoAnn E Manson, An Pan, Jorge E Chavarro – 10.1136/bmj.n530