Mulheres com casos de acne podem ter saúde mental prejudicada

Quase metade das mulheres com acne moderada ou grave tinha preocupações relacionadas à aparência que afetaram sua vida social, profissional e pessoal, incluindo efeitos de alteração de comportamento, mostrou uma pequena pesquisa.

Os resultados mostraram que 24 entre 50 mulheres expressaram preocupação com sua aparência – a acne as deixava constrangidas, e muitas relataram pensamentos intrusivos sobre sua aparência e quanta atenção outras pessoas demonstravam em relação à acne das mulheres.

Muitas pacientes também expressaram frustração com o manejo clínico, incluindo encontrar um dermatologista que os deixasse confortáveis ​​e com a identificação de um tratamento eficaz, relatou John S. Barbieri, MD, da Universidade da Pensilvânia na Filadélfia, e colegas, no JAMA Dermatology.

“Os resultados deste estudo qualitativo destacam que a acne tem consequências multifacetadas na qualidade de vida das mulheres”, afirmaram os autores. “Embora a acne seja frequentemente vista como uma doença da adolescência, mais de 50% das mulheres apresentam acne na casa dos 20 anos e mais de 35% na casa dos 30”.

“Muitos pacientes descreveram a frustração em encontrar um dermatologista com quem se sentissem confortáveis ​​e em identificar tratamentos eficazes para sua acne”, acrescentaram os autores. “Em contraste, aqueles que pensaram que seu dermatologista ouviu suas preocupações e individualizou seu plano de tratamento relataram níveis mais elevados de satisfação.”

O estudo adicionou evidências de que a acne tem consequências negativas na qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes de todas as idades, de acordo com os autores de um editorial anexo.

“A semelhança das descobertas de Barbieri et al com estudos internacionais maiores apoia um tema consistente entre os pacientes com acne”, escreveu Diane Thiboutot, médica, da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual da Pensilvânia em Hershey, e colegas. “Eles foram um reflexo representativo do que as mulheres com acne experimentam em relação à aparência relacionada à acne, avaliando a eficácia do tratamento e determinando o que é importante medir em um ambiente de ensaio clínico.”

As preferências do paciente muitas vezes não são consideradas no desenvolvimento de planos de tratamento da acne, disseram Thiboutot e colegas. No entanto, esforços estão em andamento para adotar abordagens mais centradas no paciente para avaliar a eficácia do tratamento em ensaios clínicos de acne e outras doenças de pele.

“Garantir o acesso a cuidados e identificar abordagens de tratamento ideais para mulheres com acne são necessárias para reduzir o fardo e melhorar os resultados nesta população”, acrescentaram. “Este estudo qualitativo rigorosamente conduzido da perspectiva das mulheres em suas experiências vividas com acne representa uma importante contribuição para o campo de desenvolvimento de medidas de resultados relatados pelos pacientes que refletem o que é importante para os pacientes.”

Vários estudos documentaram os efeitos adversos da acne na qualidade de vida entre adolescentes, mas poucos estudos exploraram a experiência de vida da acne em adultos, observaram Barbieri e colegas. Como a acne geralmente persiste na idade adulta, compreender as perspectivas das mulheres adultas sobre a acne e seu tratamento pode ajudar a orientar o manejo clínico.

Detalhes do estudo

O estudo envolveu pacientes, com idades entre 18 e 40 anos, com acne moderada ou grave, recrutados em clínicas do Sistema de Saúde da Universidade da Pensilvânia e em uma clínica dermatológica particular em Cincinnati.

Os coordenadores da pesquisa realizaram entrevistas telefônicas confidenciais com os participantes do estudo, durante as quais foram coletados dois tipos de dados qualitativos: listagem gratuita (primeira palavra que vem à mente sobre diferentes aspectos da acne e seu manejo) e entrevistas abertas e semiestruturadas. Os pacientes também forneceram uma visão geral de seus históricos médicos e de acne.

O histórico de tratamento para a população do estudo incluiu retinoides tópicos (78%), espironolactona (70%), antibióticos orais (60%), antibióticos tópicos e anticoncepcionais orais combinados (43% cada) e isotretinoína (41%).

A análise das respostas de listagem gratuita mostrou que os termos mais evidentes associados ao sucesso do tratamento foram “pele limpa” (índice de saliência 0,67) e “sem cicatriz” (0,09). Os termos mais evidentes associados aos efeitos adversos relacionados ao tratamento foram “secura” (0,67), “vermelhidão” (0,21) e “queimação” (0,14).

Durante as entrevistas estruturadas, os participantes “consistentemente notaram que suas manchas os tornavam altamente conscientes de sua aparência”, relataram os autores. As respostas e comentários permitiram aos pesquisadores identificar cinco temas: preocupações com a aparência, saúde mental e emocional, impacto na vida cotidiana, tratamento bem-sucedido e interações com o sistema de saúde.

Os autores ofereceram comentários representativos associados a cada tema. Por exemplo, um participante disse sobre o impacto da acne na vida cotidiana: “Ela me impede de fazer as coisas que amo fazer. Impede-me de sair de casa. Impede-me de receber minhas correspondências sem maquiagem. Impede muito de fazer qualquer coisa sem maquiagem, então isso afeta 100% a minha vida inteira. ”

Com relação aos diferentes tratamentos, os participantes consideraram os retinoides tópicos úteis para certos tipos de acne, mas alguns citaram barreiras ao uso, como ressecamento e descamação e limitação da exposição ao sol.

A maioria dos participantes considerou o tratamento com antibióticos orais inadequado, principalmente por causa da eficácia limitada. Os participantes tratados com espironolactona geralmente a consideram sua terapia mais eficaz. Comentários negativos comumente relacionados ao tempo prolongado para o início da atividade e efeitos adversos, incluindo ciclos menstruais irregulares, maior necessidade de urinar, tontura e dores de cabeça.

Pacientes com experiência em isotretinoína descobriram que é eficaz, mas potencialmente prejudicial à vida cotidiana devido à necessidade de várias formas de contracepção, exames de sangue frequentes e efeitos adversos. Outros o descreveram como um tratamento de último recurso, observando os potenciais efeitos colaterais.

Os autores reconheceram várias limitações do estudo: gravidade relativa da acne dos participantes; possivelmente limitando a generalização dos resultados para outras populações de pacientes; incapacidade de comparar respostas por distribuição de acne, como troncular e facial apenas; e dados demográficos incompletos.

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O estudo original foi publicado no JAMA Dermatology

“Patient Perspectives on the Lived Experience of Acne and Its Treatment Among Adult Women With Acne: A Qualitative Study” – 2021

Autores do estudo: John S. Barbieri, MD, MBA; Rachel Fulton, BA; Rebecca Neergaard, BS; Maria N. Nelson, MA; Frances K. Barg, PhD, MEd; David J. Margolis, MD, PhD – Estudo