Estudo analisa a eficácia de videogames no tratamento da esquizofrenia

A esquizofrenia é uma doença mental grave que afeta pessoas em todo o mundo. Pessoas com esquizofrenia geralmente têm uma visão distorcida da realidade – percebendo coisas que não estão presentes (alucinações) e acreditando em coisas que não são verdadeiras (delírios).

Pessoas com esquizofrenia podem ter dificuldade em se motivar, sentir ansiedade e depressão e encontrar sintomas cognitivos, muitas vezes lutando para se manter concentrado nas atividades do dia a dia e ficando desorientado. Alucinações e delírios geralmente são tratados com medicamentos antipsicóticos, enquanto outros sintomas podem ser difíceis de controlar apenas com medicamentos.

As terapias psicológicas às vezes são usadas junto com medicamentos para ajudar com alguns sintomas da esquizofrenia, no entanto, essas terapias podem ser complexas e caras. Os videogames são relativamente baratos e, para muitos, um tratamento envolvente.

Eles foram sugeridos para ajudar a melhorar as deficiências cognitivas, como falta de foco ou memória insuficiente, que as pessoas com esquizofrenia costumam apresentar. Se eficazes, os videogames podem fornecer um tratamento adicional simples e de custo relativamente baixo para pessoas com esquizofrenia.

Pergunta de revisão

Os videogames são um tratamento eficaz (isoladamente ou como complemento) para melhorar o bem-estar e o funcionamento de pessoas com esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo?

Critério de seleção

Ensaios clínicos randomizados com foco em videogames para pessoas com esquizofrenia ou doenças semelhantes à esquizofrenia.

Coleta e análise de dados

Os autores da revisão extraíram os dados independentemente. Para resultados binários, calcularam a razão de risco (RR) com seu intervalo de confiança de 95% (IC) com base na intenção de tratar.

Para dados contínuos, calcularam a diferença média (DM) entre os grupos e seu IC. Empregaram um modelo de efeito fixo para análises. Avaliaram o risco de viés para os estudos incluídos e criamos uma tabela de ‘Resumo dos resultados’ usando GRADE.

O que os autores procuraram?

A equipe buscou ensaios clínicos randomizados (um tipo de estudo no qual os participantes são atribuídos a um de dois ou mais grupos de tratamento usando um método aleatório) envolvendo pessoas com esquizofrenia recebendo uma intervenção de videogame ou outro tipo de tratamento, como falar (cognitivo) terapia ou placebo (tratamento simulado).

As pesquisas foram realizadas em março de 2017, agosto de 2018 e agosto de 2019.

Resultados

Sete ensaios clínicos preencheram nossos critérios de inclusão e forneceram dados utilizáveis. As intervenções de videogame foram categorizadas em aquelas que envolviam movimentos do corpo (‘exergames’) e aquelas que não envolviam (‘não exergames’).

Testes sem exergame compararam a intervenção do videogame a uma forma de terapia de “treinamento cerebral” conhecida como remediação cognitiva. Um ensaio comparou os exergames com o tratamento padrão e outro comparou os não exergames com os exergames. Todas as intervenções nos ensaios incluídos foram administradas em adição ao tratamento padrão.

A evidência atualmente disponível sugere que não exergames podem não ser tão benéficos para o funcionamento cognitivo quanto a remediação cognitiva, mas não houve outras diferenças claras entre não exergames e remediação cognitiva para melhorar o funcionamento em pessoas com esquizofrenia.

Os videogames mais orientados para o exercício podem ter algum benefício em comparação com o tratamento padrão para melhorar a aptidão física. Não foi possível tirar conclusões firmes sobre os efeitos dos videogames até que evidências de alta qualidade estejam disponíveis.

Conclusão dos autores

Os resultados sugerem que os não exergames podem ter um efeito menos benéfico no funcionamento cognitivo do que a remediação cognitiva, mas têm efeitos comparáveis ​​para todos os outros resultados.

Esses dados são de um pequeno número de ensaios, e as evidências são classificadas como de qualidade baixa ou muito baixa e muito provavelmente serão alteradas com mais dados. É difícil estabelecer atualmente se as abordagens cognitivas mais sofisticadas fazem mais bem – ou mal – do que videogames “estáticos” para pessoas com esquizofrenia.

Quando os jogadores usam movimentos corporais para controlar o jogo (exergames), há evidências muito limitadas sugerindo um possível benefício dos exergames em comparação com o tratamento padrão em termos de funcionamento cognitivo e aptidão aeróbica. No entanto, esse achado deve ser replicado em ensaios com um tamanho de amostra maior e que são conduzidos por um período de tempo mais longo.

Os autores não conseguiram tirar quaisquer conclusões firmes sobre os efeitos dos videogames até que mais evidências de alta qualidade estejam disponíveis. Existem estudos em andamento que podem fornecer dados úteis em um futuro próximo.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

* “Video games for people with schizophrenia” – 2021

Autores do estudo: Roberts MT, Lloyd J, Välimäki M, Ho GWK, Freemantle M, Békefi AZ – 10.1002/14651858.CD012844.pub2