Vida saudável pode diminuir o risco de desenvolver lúpus

A adesão a um estilo de vida saudável contribuiu para diminuir o risco de desenvolvimento de lúpus eritematoso sistêmico (LES), constatou uma análise dos dados do Nurses’ Health Study.

Em uma análise multivariável, um Healthy Lifestyle Index Score (HLIS) mais alto foi associado a uma probabilidade diminuída de desenvolver LES, com uma razão de risco de aumento de 0,81 por unidade, de acordo com May Y. Choi, MD, da Harvard Medical School, em Boston, e colegas.

Um HLIS mais alto também foi associado a um risco menor de ter o subtipo grave de lúpus eritematoso sistêmico no qual os pacientes são soropositivos para anticorpos anti-DNA de fita dupla (ds), com uma taxa de risco de 0,78, eles relataram em Arthritis & Rheumatology.

Acredita-se que o LES resulte de uma interação entre fatores genéticos e ambientais, como exposição à fumaça de cigarro, luz ultravioleta e sílica, bem como fatores hormonais e metabólicos, incluindo obesidade.

Estudos anteriores sugeriram que fatores de estilo de vida individuais podem contribuir para o desenvolvimento de outras doenças autoimunes, como artrite reumatoide, e que um estilo de vida mais saudável em geral ajudou a reduzir o risco de várias doenças crônicas, incluindo câncer, diabetes, doenças cardiovasculares e autoimunes.

Detalhes do estudo

Para explorar os efeitos sobre o risco de lúpus eritematoso sistêmico especificamente analisando os efeitos do HLIS alto versus baixo, um resultado de combinação que requer o cumprimento das diretrizes recomendadas para dieta, exercícios, peso corporal, fumo e uso moderado de álcool, o grupo de Choi analisou dados do Nurses’ Health Estudos I e II, iniciados em 1976 e 1989, respectivamente.

Os participantes responderam a questionários bienais sobre estilo de vida, comportamentos saudáveis ​​e doenças recém-diagnosticadas durante o acompanhamento. O HLIS foi calculado (0 a 5) com um ponto atribuído a cada comportamento de baixo risco de nunca/passado fumar, não estar acima do peso, beber álcool com moderação, seguir uma dieta saudável e praticar exercícios regularmente.

A população do estudo incluiu 185.962 enfermeiras. Durante 4.649.477 pessoas-ano de acompanhamento, 203 novos casos de LES foram relatados, sendo 96 anti-dsDNA positivos. A idade média no início do estudo era de 43 anos e 93% eram brancos. O diagnóstico de LES ocorreu em uma duração média de 10,8 anos após a inscrição no estudo.

O HLIS médio foi de 1,4.

Em comparação com mulheres que tiveram apenas um ou nenhum comportamento saudável, aquelas com pelo menos quatro comportamentos saudáveis ​​tiveram o menor risco de LES e também de LES anti-dsDNA positivo.

Esse alto nível de comportamentos saudáveis ​​também foi calculado para representar quase metade do risco atribuível de lúpus eritematoso sistêmico da população, com base na suposição estatística de que toda a população do estudo tinha pelo menos quatro comportamentos saudáveis.

Os pesquisadores também analisaram os riscos usando um HLIS específico para o SLE, que incluía apenas os comportamentos que foram claramente associados ao LES (tabagismo, uso moderado de álcool e IMC). Esta subanálise incluiu 283 casos de LES e 5.815.211 pessoas-ano de acompanhamento e encontrou estes riscos de LES por aumento de unidade no HLIS:

• Risco geral de SLE: HR 0,75
• dsDNA positivo SLE: HR 0,67
• dsDNA negativo SLE: HR 0,82

Usando este HLIS específico do SLE, o risco atribuível à população para LES foi de 43,4%.

Estudos anteriores examinaram a influência de fatores de risco individuais, como tabagismo e obesidade, no LES. No entanto, “a abordagem de estudar vários fatores de estilo de vida juntos, em vez de individualmente, fornece uma compreensão mais pragmática e holística de como os fatores de estilo de vida podem afetar o risco de eventos de doença”, observaram os autores.

Eles também disseram que as exposições ambientais podem influenciar as vias comuns associadas à patogênese da doença, “incluindo a indução de estresse oxidativo, dano a proteínas endógenas e DNA, produção de autoanticorpos e regulação positiva de citocinas pró-inflamatórias para induzir mudanças epigenéticas, resultando na expressão de genes alterados que afetam a homeostase imunológica”, escreveram.

Uma limitação do estudo foi a população feminina predominantemente branca, o que não reflete múltiplos determinantes sociais da saúde, como pobreza, estresse e poluição, portanto, os resultados precisarão ser validados em coortes mais diversas, eles destacaram.

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O estudo original foi publicado no Arthritis & Rheumatology

“A Combination of Healthy Lifestyle Behaviors Reduces Risk of Incident Systemic Lupus Erythematosus” – 2021

Autores do estudo: May Y. Choi, Jill Hahn, Susan Malspeis, Emma F. Stevens, Elizabeth W. Karlson, Jeffrey A. Sparks, Kazuki Yoshida, Laura Kubzansky, Karen H. Costenbader – Estudo