Uso de estatinas para mulheres com câncer de mama triplo-negativo

Para mulheres com câncer de mama triplo-negativo, o uso de estatinas foi associado a melhores resultados oncológicos, de acordo com os resultados de um estudo retrospectivo.

Mulheres que iniciaram o uso de estatina nos 12 meses após o diagnóstico de câncer de mama triplo-negativo tiveram uma melhora relativa de 58% na sobrevida específica do câncer de mama e uma melhora relativa de 30% na sobrevida geral, relatou Kevin Nead, MD, MPhil, da University of Texas MD Anderson Cancer Center, em Houston, e colegas da revista Cancer.

Quando olhamos para mulheres sem doença triplo-negativa, “não há absolutamente nenhum benefício, ou mesmo uma sugestão de benefício”, Nead disse.

“É importante reconhecer que este estudo é retrospectivo”, observou. “Mas eu acho que este artigo apresenta um caso forte de que a oportunidade de ajudar mulheres com câncer de mama usando estatinas é naquelas com câncer de mama triplo-negativo, e acho que faz sentido, como próximo passo, trabalhar para conduzir um estudo prospectivo experimental.”

Vários estudos observaram a associação entre o uso de estatinas e o câncer de mama, com resultados inconsistentes, observaram os autores.

Há boas evidências biológicas de que as estatinas diminuem a proliferação de células do câncer de mama e aumentam a apoptose, e podem ter como alvo as principais vias associadas ao câncer de mama triplo-negativo e podem agir sinergicamente com algumas terapias existentes, observaram.

“Dado o perfil de toxicidade limitado, baixo custo e facilidade de uso, uma associação entre a terapia com estatinas e melhores resultados do câncer de mama, particularmente em subtipos agressivos de câncer de mama, pode ter implicações importantes para a saúde pública”, escreveram Nead e colegas.

A equipe usou dados do Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER)-Medicare and Texas Cancer Registry-Medicare para identificar mulheres de 66 anos ou mais com câncer de mama em estágio I-III.

As mulheres foram categorizadas como usuárias de estatinas se tivessem reclamações da Parte D para estatinas nos 12 meses após o diagnóstico de câncer de mama e nenhuma reclamação de estatinas nos 12 meses anteriores ao diagnóstico.

“Queríamos realmente nos concentrar nos pacientes que começaram a tomar estatinas no ano seguinte ao diagnóstico”, disse Nead. “Esse é o grupo ideal de pacientes onde, se você quiser fazer uma intervenção, faz mais sentido. Queríamos projetar um estudo que seria o mais útil para avançar com essa questão no futuro.”

Detalhes do estudo

O estudo incluiu 23.192 pacientes com câncer de mama, 2.281 das quais iniciaram o uso de estatina 12 meses após o diagnóstico. As usuárias de estatina eram mais propensas a ser não brancas, nível menor de escolaridade, ter níveis de pobreza mais altos, fazer terapia endócrina, ter um índice de comorbidade de Charlson mais alto e ter hipertensão basal.

Entre todo o grupo, 1.534 pacientes tinham câncer de mama triplo-negativo – 1.376 não usuárias e 158 usuárias de estatinas.

O acompanhamento médio foi de 4,4 anos para sobrevida global e 3,3 anos para BCSS. Houve 5.327 mortes em geral na população do estudo, com 1.038 de câncer de mama.

As estimativas cumulativas de 5 anos de mortalidade por todas as causas foram de 20,5% e 20,9% para usuárias incidentes de estatina e não usuárias, respectivamente, e as estimativas cumulativas de mortes específicas por câncer de mama foram de 6,0% e 6,8%, respectivamente.

A equipe apontou que a generalização de seus resultados pode ser limitada pelo fato de que sua coorte de estudo foi restrita a mulheres com 66 anos ou mais no diagnóstico, e que eles excluíram pacientes que não tiveram inscrição contínua na Parte D nos 12 meses após diagnóstico.

Haviam várias outras limitações também, incluindo a incapacidade de contabilizar o uso de estatinas antes da inscrição no Medicare e um tempo de acompanhamento relativamente curto para examinar os resultados específicos do câncer de mama, particularmente no caso de subtipos de câncer de mama favoráveis ​​em estágio inicial.

______________________________

O estudo original foi publicado na revista Cancer

“Association of statin use with clinical outcomes in patients with triple-negative breast cancer” – 2021

Autores do estudo: Malgorzata K. Nowakowska BS, Xiudong Lei PhD, Mikayla T. Thompson BS, Simona F. Shaitelman MD, EdM, Mackenzie R. Wehner MD, MPhil, Wendy A. Woodward MD, PhD, Sharon H. Giordano MD, Kevin T. Nead MD, MPhil – Estudo