Transição para a menopausa aumenta o risco para doenças cardíacas

Se uma mulher se encontra na transição da menopausa, ondas de calor e suores noturnos não são as únicas coisas que devem chamar a atenção. Acontece que o estágio de flutuação dos hormônios que leva à menstruação final é um momento arriscado para a saúde do coração.

Esse é o consenso de quase uma dúzia de especialistas que revisaram a pesquisa sobre o tema para a American Heart Association. Eles publicaram sua declaração científica em 30 de novembro na revista Circulation.

“Esta fase da vida de uma mulher é uma época de risco cardiovascular acelerado em múltiplas dimensões, incluindo alterações em lipídios, gordura corporal, síndrome metabólica e saúde vascular”, diz Samar R. El Khoudary, PhD, MPH, professor associado de epidemiologia na Universidade de Pittsburgh e presidente deste comitê de redação de declarações da AHA.

Essas mudanças aumentam significativamente o potencial para doenças cardíacas mais tarde na vida, e é por isso que as mulheres e seus médicos devem ver a transição da menopausa como um momento crucial para a intervenção, em vez de esperar até que as mulheres fiquem mais velhas e com a doença, diz o Dr. El Khoudary.

Novos dados sobre a saúde do coração e a transição da menopausa

O comitê da AHA realizou uma revisão completa porque muitos mais estudos sobre mulheres passando pela transição da menopausa estão disponíveis agora do que antes, especialmente desde que as últimas diretrizes da AHA sobre o tratamento de mulheres foram escritas, em 2011.

Alguns dos melhores estudos acompanharam mulheres durante a meia-idade. Isso inclui o Estudo da Saúde da Mulher em toda a nação (SWAN), o Projeto de Saúde da Meia-Idade da Mulher de Melbourne e o Estudo de Envelhecimento ovariano de Penn (POAS).

Outros estudos, especialmente os mais antigos, tenderam a agrupar as mulheres “antes” e “depois” da menopausa, saltando sobre a fase importante que ocorre quando elas mudam de uma fase da vida para outra, diz El Khoudary.

Ainda assim, mais pesquisas são necessárias, diz ela, especialmente estudos que testam intervenções cardiovasculares específicas, como medicamentos, durante esse estágio.

A doença cardíaca é a principal causa de morte das mulheres

Compreender esses processos é muito importante, porque as doenças cardíacas são a principal causa de morte entre as mulheres. Apenas 56% das mulheres estão cientes desse fato, observa El Khoudary.

Os cardiologistas também não se concentram suficientemente nisso. Embora a maioria saiba que o risco de uma mulher ter doenças cardíacas aumenta quando os efeitos protetores do estrogênio cessam após a menopausa, muitos não intervêm cedo o suficiente para fazer a diferença, diz ela.

“Mais cardiologistas estão se conscientizando dessa janela importante. Mas estamos atrasados ​​por causa dessa noção de que as mulheres não contraem doenças cardiovasculares até mais tarde na vida e que têm sintomas diferentes dos homens”, diz Ruwanthi Titano, MD, professor assistente de cardiologia na Escola de Medicina Icahn em Mount Sinai, em Nova York, que não participou da revisão.

“Os médicos precisam ver a transição da menopausa como um fator de risco semelhante ao colesterol alto e hipertensão”, diz o Dr. Titano.

Períodos menstruais irregulares sinalizam o declínio dos níveis de estrogênio protetor

Uma mulher é considerada pós-menopáusica somente depois de passar um ano inteiro sem menstruação. Durante o período de transição, conhecido como perimenopausa, uma mulher pode passar meses sem sangramento menstrual, mas depois menstruar, acertando o relógio.

Durante esse tempo, os hormônios flutuam muito. Um dos principais hormônios é o estrogênio. Acredita-se que esse hormônio forneça a principal proteção ao coração que as mulheres experimentam no início da vida.

Uma vez que a mulher entra na pós-menopausa, seu nível de estrogênio permanece baixo.

A meia-idade é uma janela crucial para a intervenção para proteger a saúde do coração

A análise revela a importância de monitorar a saúde da mulher durante a meia-idade e usar a transição da menopausa como uma janela crítica para intervenção.

As mulheres e seus médicos precisam entender como o corpo muda durante esse período e as formas que podem aumentar o risco de doenças cardíacas, diz El Khoudary.

O médico pode prescrever medicamentos para manter a pressão arterial, colesterol e açúcar no sangue sob controle, partes críticas da campanha de coração Life’s Simple 7 da AHA.

“Minha mensagem para as mulheres na perimenopausa é que se empenhem nos seus cuidados de saúde. Faça seu check-up anual com seu médico ou consulte seu cardiologista, se tiver um. Seu médico deveria examinar mais de perto seu painel lipídico, porque talvez os números que antes eram aceitáveis ​​não sejam mais bons o suficiente”, diz Titano.

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O estudo original foi publicado no Circulation

* “Menopause Transition and Cardiovascular Disease Risk: Implications for Timing of Early Prevention: A Scientific Statement From the American Heart Association” – 2020

Autores do estudo: Samar R. El Khoudary, Brooke Aggarwal, Theresa M. Beckie, Howard N. Hodis, Amber E. Johnson, Robert D. Langer, Marian C. Limacher, JoAnn E. Manson, Marcia L. Stefanick, Matthew A. Allison – doi.org/10.1161/CIR.0000000000000912