Terapia de testosterona para homens com hipogonadismo e obesidade

A terapia de testosterona a longo prazo foi associada a reduções sustentadas no peso para homens com hipogonadismo e obesidade classe III, relatou um pesquisador.

Em dados de registro de 76 pacientes, aqueles que optaram por receber undecanoato de testosterona experimentaram uma redução de 26% em seu índice de massa corporal (IMC) ao longo de quase uma década de acompanhamento, relatou Farid Saad, DVM, PhD, da Bayer AG em Berlim e Gulf Medical University nos Emirados Árabes Unidos.

O IMC médio entre os 62 pacientes que se submeteram às três injeções por mês caiu de 41,9 para 31,1 durante o período do estudo, disse ele na reunião anual da Obesity Week.

Em contraste, um grupo controle envolvendo os 14 pacientes que recusaram as injeções teve uma diminuição média não significativa do IMC de 43,0 a 41,7. O peso diminuiu em média 34,6 kg (76,3 lb) no grupo de testosterona e 11,2 kg (24,7 lb) entre os controles.

As descobertas adicionam evidências à teoria de que a suplementação de testosterona pode ajudar certos homens a perder peso.

“Encontramos homens perdendo peso após analisar dados de 4 anos e continuamos investigando se os homens, em algum momento, recuperam o peso”, disse Saad. “Até agora, isso não aconteceu.”

A mortalidade por todas as causas também foi significativamente menor no grupo de testosterona (9,7% vs 64,3% entre o pequeno grupo de controle).

Três em cada quatro homens com obesidade classe III – definida por um IMC de 40 ou superior – têm deficiência de testosterona, disse Saad.

“Nós e outros mostramos que a terapia de testosterona a longo prazo, especialmente quando feita com injeções e desde que a adesão à medicação seja alta, resulta em perda de peso sustentável”, disse ele. “As diretrizes sobre o manejo da obesidade da American Association of Clinical Endocrinology recomendam medir os níveis de testosterona em homens com obesidade e, se os níveis de testosterona estiverem baixos, considerar a terapia com testosterona”.

Na linha de base, a idade média dos pacientes foi bastante semelhante entre os grupos de testosterona e controle (60,3 vs 61,6 anos, respectivamente), assim como o peso médio (129,6 vs 141,5 kg) e os níveis de testosterona (265 vs 276 ng/dL). O seguimento foi uma média de 9,4 anos para o grupo de terapia e 5,8 anos para os controles.

No grupo de testosterona, sete pacientes perderam pelo menos 30% de seu peso corporal, 34 pacientes perderam pelo menos 20% e 45 perderam pelo menos 10%. Todos os pacientes em uso de testosterona perderam pelo menos 5% do seu peso corporal. Por outro lado, apenas um dos 14 pacientes do grupo controle perdeu pelo menos 5%.

Dos seis pacientes que morreram no grupo de terapia, nenhum foi devido a infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral. Das nove mortes entre os controles, seis foram relacionadas a eventos cardiovasculares.

Saad disse que as estatísticas representam uma nova atualização de um estudo observacional maior, do mundo real, de homens obesos com hipogonadismo que começou há quase 15 anos em um escritório de urologia na Alemanha. O estudo registrou homens com níveis de testosterona abaixo de 350 ng/dL, ou 12,1 nmol/L, que consentiram em ter seus dados analisados. Os homens que optaram pelo tratamento receberam três injeções mensais de undecanoato de testosterona após um intervalo inicial de 6 semanas.

“Ainda há preocupações com a terapia com testosterona potencialmente causando câncer de próstata ou aumento do risco cardiovascular”, disse ele. “Embora essas preocupações nunca tenham sido fundamentadas – na verdade, o oposto pode ser verdade – a percepção ainda está lá.”

Os novos resultados, 13 anos após o início do teste, concentram-se nos homens com obesidade extrema. Em 2020, os pesquisadores divulgaram dados de 11 anos sobre o estudo como um todo, que inclui homens normais, com sobrepeso e obesos. No início deste ano, eles também divulgaram dados com foco em participantes do estudo com diabetes tipo 2.

As novas descobertas combinam com a compreensão atual do efeito da terapia com testosterona na perda de peso, disse Saad.

Saad observou que, embora a cirurgia bariátrica seja “um tratamento comprovado para a obesidade excessiva”, ela também “requer suplementação nutricional por toda a vida e apresenta alguns riscos. A cirurgia bariátrica pode não ser viável ou estar disponível para todos. Com a terapia de longo prazo com testosterona, vimos resultados comparáveis, e a terapia de longo prazo com testosterona deve ser considerada para homens como uma alternativa para a cirurgia bariátrica”.

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O estudo original foi publicado no ObesityWeek

* “Effects of long-term testosterone therapy in men with functional hypogonadism and obesity” – 2022

Autores do estudo: Saad F – Estudo