Manchas anormais persistentes ou feridas na boca podem representar câncer de boca ou doenças orais potencialmente malignas (DOPMs). As DOPMs às vezes podem se transformar em câncer de boca, mas se identificadas precocemente, os resultados do paciente podem ser melhorados.
O diagnóstico do câncer de boca envolve a remoção cirúrgica de um pedaço de tecido afetado (biópsia) que é então enviado a um laboratório para exame das células em um microscópio. Isso é doloroso para os pacientes e envolve um atraso na descoberta dos resultados.
O objetivo da revisão Cochrane Review foi descobrir a precisão de testes diagnósticos menos invasivos que podem fornecer resultados mais oportunos. Os pesquisadores da Cochrane incluíram 63 estudos para responder a essa pergunta.
Três testes usados além de um exame visual foram avaliados.
Um pequeno número de estudos avaliou uma combinação desses testes. Nenhum estudo avaliou a precisão dos testes de sangue ou saliva.
A revisão incluiu 63 estudos envolvendo 7.942 manchas anormais ou feridas na boca. Cada participante do estudo foi submetido a um ou mais testes diagnósticos, bem como a uma biópsia cirúrgica.
A proporção de pessoas nos estudos incluídos com câncer de boca ou DOPMs identificados por meio de biópsia cirúrgica variou amplamente de 4% a 97%. Com base em adultos atendidos em práticas odontológicas gerais no Reino Unido, em uma amostra de 1000 lesões 25 seriam câncer de boca ou uma DOPM, e 975 lesões não seriam câncer de boca ou uma DOPM.
Havia uma variabilidade considerável na precisão dos testes de coloração vital e baseados em luz, o que significava que os resultados de um estudo futuro poderiam ter uma ampla gama de valores.
Havia deficiências em muitos dos estudos que os colocavam em alto risco de viés. Os autores classificaram a certeza da evidência como moderada para citologia oral e baixa ou muito baixa para os testes restantes.
No momento, nenhum dos testes adjuvantes pode ser recomendado como um substituto para o padrão atualmente usado de biópsia cirúrgica e avaliação histológica. Dados os valores relativamente altos das estimativas resumidas de sensibilidade e especificidade para citologia oral, isso parece oferecer o maior potencial.
Os testes adjuvantes combinados envolvendo citologia justificam uma investigação mais aprofundada. Estudos potencialmente elegíveis de biomarcadores sanguíneos e salivares foram excluídos da revisão por serem de um desenho de caso-controle e, portanto, inelegíveis. Na ausência de melhorias substanciais nos testes avaliados na revisão atualizada, pesquisas adicionais sobre biomarcadores podem ser necessárias.
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O estudo original foi publicado na Cochrane Library
“Diagnostic tests for oral cancer and potentially malignant disorders in patients presenting with clinically evident lesions” – 2021
Autores do estudo: Walsh T, Macey R, Kerr AR, Lingen MW, Ogden GR, Warnakulasuriya S – Estudo
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