Suplementos vitamínicos não tiveram efeito em pacientes com COVID-19

Zinco em altas doses e vitamina C (ácido ascórbico) não tiveram impacto no curso dos sintomas em pacientes com COVID-19 leve, descobriu um estudo randomizado.

Com a redução de 50% nos sintomas como o desfecho primário, não houve diferença no número de dias para alcançá-lo se os pacientes receberam gluconato de zinco, ácido ascórbico, ambos os suplementos, ou nenhum, relatou Milind Desai, MD, da Clínica Cleveland, e colegas. Todos os pacientes também receberam cuidados ambulatoriais usuais.

Além disso, não houve diferença nos desfechos secundários, incluindo dias para a resolução dos sintomas, gravidade dos sintomas, hospitalizações ou mortes, escreveram os autores no JAMA Network Open.

O estudo foi interrompido precocemente por futilidade após uma análise provisória realizada quando 214 pacientes foram inscritos; os pesquisadores planejaram incluir 520 pacientes.

“Com base no estudo atual, esses suplementos não podem ser recomendados para reduzir a morbidade dos sintomas” em pacientes com COVID-19 leve, concluíram Desai e colegas.

Suplementos orais foram propostos “para reduzir a duração e gravidade da infecção viral, aumentando a resposta imunológica”, observou Erin Michos, MD, da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins em Baltimore, e Miguel Cainzos-Achirica, MD, da Houston Methodist no Texas, em um editorial de acompanhamento; zinco e vitamina D estavam entre os tratamentos que o Presidente Trump recebeu durante sua luta com COVID-19.

“Aplaudimos os investigadores do COVID A to Z Study por adicionarem ciência rigorosa, testando sua eficácia e desafiando as crenças populares”, escreveram os editorialistas. “Infelizmente, esses dois suplementos não conseguiram corresponder ao seu hype.”

Eles expandiram a desconexão entre “pesquisa mecanicista e/ou observacional e as eventuais descobertas de ensaios clínicos randomizados bem conduzidos”. As associações observacionais entre a vitamina D e vários resultados de saúde, por exemplo, nunca foram replicadas em ensaios controlados com placebo.

Michos e Cainzos-Achirica também citaram as falhas da hidroxicloroquina em estudos prospectivos COVID-19.

Características do estudo

Desai e colegas desenvolveram o estudo COVID A a Z como um ensaio randomizado aberto em vários hospitais em Ohio e Flórida de abril a outubro de 2020.

Pacientes com 18 anos ou mais eram elegíveis se tivessem um novo diagnóstico de COVID-19, confirmado por RT Teste-PCR. O desfecho primário foi o número de dias necessários para atingir uma redução de 50% nos sintomas, incluindo gravidade da febre, tosse, falta de ar e fadiga.

Os pacientes foram randomizados para os cuidados usuais mais 8.000 mg de ácido ascórbico (2-3 vezes ao dia com as refeições), 50 mg de gluconato de zinco na hora de dormir, ambos ou nenhum suplemento. Dos 214 pacientes, 50 foram randomizados para tratamento usual sozinho, 48 para ácido ascórbico, 58 para zinco e 58 para ambas as terapias mais os cuidados habituais.

A idade média dos participantes foi de 45 anos e 62% eram mulheres. Cerca de um terço relatou fumar atualmente ou anteriormente, e cerca de um quarto disse ter usado vitaminas e minerais anteriormente.

Os pacientes que receberam apenas os cuidados usuais alcançaram o desfecho primário em uma média de 6,7 dias versus 5,5 dias para pacientes no grupo de ácido ascórbico, 5,9 dias no grupo de gluconato de zinco e 5,5 dias em ambos os grupos de tratamento. O número de hospitalizações e mortes não variou significativamente entre os grupos de tratamento.

Os efeitos adversos dos suplementos, no entanto, não eram incomuns.

Limitações aos dados incluídos não havia grupo de placebo e o estudo era aberto, e a estratificação dos sintomas por idade, sexo, raça ou duração dos sintomas antes do teste não foi levada em consideração durante a análise. Alguns fatores de confusão potenciais, como os níveis de vitamina D, também não foram examinados.

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O estudo original foi publicado no JAMA Network Open

* “Effect of High-Dose Zinc and Ascorbic Acid Supplementation vs Usual Care on Symptom Length and Reduction Among Ambulatory Patients With SARS-CoV-2 Infection: The COVID A to Z Randomized Clinical Trial” – 2021

Autores do estudo: Suma Thomas, MD, MBA, Divyang Patel, MD, MS, Barbara Bittel, BSN, RN, Kathy Wolski, MPH, Qiuqing Wang, MS, Anirudh Kumar, MD, MS, Zachary J. Il’Giovine, MD, Reena Mehra, MD, MS, Carla McWilliams, MD, Steve E. Nissen, MD, Milind Y. Desai, MD, MBA – 10.1001/jamanetworkopen.2021.0369