Benefícios de suplementos de vitamina D e ômega 3 para idosos

O uso rotineiro de suplementos de vitamina D ou ácidos graxos ômega-3 não preveniu a fragilidade entre idosos saudáveis, mostrou um estudo auxiliar do estudo randomizado VITAL.

Em uma análise de intenção de tratar envolvendo mais de 25.000 participantes com 50 anos ou mais, nem 2.000 UI de vitamina D3 nem 840 mg de ácidos graxos ômega-3 diariamente afetaram as pontuações médias do índice de fragilidade Rockwood em comparação com placebo em um acompanhamento médio de 5 anos:

• Vitamina D: diferença média -0,0002, P=0,85
• Ácidos graxos ômega-3: diferença média -0,0001, P = 0,90

A taxa de mudança nos escores médios de fragilidade e fragilidade do incidente também foram semelhantes ao longo do tempo, relatou Ariela Orkaby, MD, MPH, da Harvard Medical School em Boston, e colegas no JAMA Network Open.

“Estas novas descobertas da VITAL são um lembrete importante de que os suplementos alimentares não são pílulas milagrosas ou elixires da juventude”, disse a coautora JoAnn Manson, MD, DrPH, do Brigham and Women’s Hospital em Boston, em um comunicado à imprensa.

“Devemos considerar a desprescrição de pílulas desnecessárias e, em vez disso, promover hábitos de vida saudáveis”, sugeriu Orkaby. “O exercício regular e a dieta mediterrânea são estratégias comprovadas para a prevenção da fragilidade e devem ser incentivadas para todos os idosos”.

Em um editorial de acompanhamento, Elizabeth Eckstrom, MD, MPH, e Bryanna De Lima, MPH, ambas da Oregon Health & Science University em Portland, observaram que “indivíduos afro-americanos e idosos, que são populações sub-representadas em risco de fragilidade devido a uma carga marcada de doenças crônicas, tendiam a ter maior adesão à dieta mediterrânea”, o que foi um “achado positivo”.

“Mudar nossa atenção para um estilo de vida ativo e engajado e a dieta mediterrânea pode melhorar a longevidade; reduzir doenças cardíacas, demência e diabetes; e talvez o mais importante para adultos mais velhos, reduzir a fragilidade e a perda de independência”, escreveram eles.

A fragilidade é marcada por uma redução na reserva fisiológica, que é agravada por dietas pobres, explicou o grupo de Orkaby. Embora a fragilidade seja independente da idade, sua prevalência aumenta com a idade e estima-se que afete cerca de metade de todos os idosos com 85 anos ou mais.

Estudos com ratos mostraram que a vitamina D pode retardar o desenvolvimento da fragilidade, enquanto os estudos em humanos foram mistos. Os ácidos graxos ômega-3 já demonstraram benefícios potenciais na prevenção de doenças cardiovasculares, “que compartilham uma associação bidirecional com a fragilidade”, escreveram os autores.

Outros estudos entre os participantes do VITAL mostraram que a vitamina D e os ácidos graxos ômega-3 não previnem fraturas.

Detalhes dos estudos

Para este estudo auxiliar, Orkaby e colegas examinaram dados de 25.057 adultos sem câncer e doenças cardiovasculares em todos os 50 estados. A média de idade foi de 67 anos, 50,7% eram mulheres e 70,4% eram brancos. A pontuação média do índice de fragilidade de Rockwood foi de 0,109 no início do estudo e 12,7% eram frágeis.

Os participantes receberam suplementos, sendo 2.000 UI de vitamina D e/ou 840 mg de ácidos graxos ômega-3 marinhos (460 mg de ácido eicosapentaenóico e 380 mg de ácido docosahexaenóico) ou placebo diariamente de novembro de 2011 a março de 2014.

Ao longo de um acompanhamento médio de 5,3 anos, a pontuação média de fragilidade aumentou para 0,121, enquanto 11,3% tornaram-se frágeis.

Uma análise de subgrupo não mostrou alteração nos escores médios com uma definição alternativa de fragilidade, o fenótipo físico de Fried. Além disso, não houve interações significativas observadas com qualquer intervenção para sexo, IMC, raça/etnia, consumo semanal de peixe ou baixos níveis séricos de 25-hidroxivitamina D, embora uma interação significativa por idade tenha sido observada com suplementos de ácidos graxos ômega-3.

Orkaby e equipe reconheceram que as doses usadas no estudo podem não ter sido ideais para a prevenção da fragilidade, e apenas uma dose única foi estudada. Além disso, as taxas de fragilidade foram inferiores às da população geral, o que pode ter levado a um possível viés de voluntários saudáveis.

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O estudo original foi publicado no JAMA Network Open

* “Effect of Vitamin D₃ and Omega-3 Fatty Acid Supplementation on Risk of Frailty: An Ancillary Study of a Randomized Clinical Trial” – 2022

Autores do estudo: Orkaby AR, et al  – Estudo