Qualidade do sono é prejudicada em pessoas com enxaqueca

A qualidade do sono foi prejudicada e a arquitetura do sono foi alterada em pessoas com enxaqueca, mostrou uma meta-análise.

Adultos com enxaqueca tiveram escores de qualidade do sono subjetivos piores do que controles saudáveis, relatou Jan Hoffmann, MD, PhD, do King’s College London, e colegas.

Pacientes adultos e pediátricos com enxaqueca tiveram uma porcentagem menor de sono REM do que os controles em estudos de polissonografia, eles relataram em Neurology. Crianças com enxaqueca tiveram menos tempo total de sono do que os controles saudáveis, mas tiveram menos tempo para adormecer.

“As enxaquecas causam má qualidade do sono ou a má qualidade do sono causa enxaquecas?”, Hoffmann perguntou.

“Queríamos analisar pesquisas recentes para obter uma imagem mais clara de como as enxaquecas afetam os padrões de sono das pessoas e a gravidade de suas dores de cabeça”, disse ele em um comunicado. “Dessa forma, os médicos podem apoiar as pessoas com enxaqueca e fornecer tratamentos de sono mais eficazes.”

A enxaqueca e a qualidade do sono costumam estar interligadas. Em adultos com enxaqueca episódica, a qualidade do sono em um único ponto de tempo previu a recorrência da mesma nas próximas 6 semanas. Em adolescentes, o estudo transversal mostrou que o horário de início do segundo grau mais tardio estava associado à menor frequência de enxaqueca.

Detalhes do estudo

Nesta meta-análise, Hoffmann e colegas tiveram como objetivo determinar se pacientes adultos e pediátricos com a condição tinham diferenças na qualidade subjetiva do sono, medida no Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), e arquitetura objetiva do sono, medida por polissonografia, versus controles saudáveis. As pontuações do PSQI variam de 0 a 21, uma pontuação mais alta indica pior qualidade do sono.

Um total de 32 estudos de caso-controle envolvendo 10.243 pessoas até dezembro de 2020 foram incluídos. Participantes grávidas e pessoas com outros transtornos de cefaleia foram excluídos. Os escores do PSQI foram avaliados em 21 estudos de adultos com enxaqueca episódica ou crônica, com ou sem aura.

A polissonografia foi medida em seis estudos adultos e cinco pediátricos. Dos estudos que relataram o PSQI, quatro incluíram pontuações do Migraine Disability Assessment Test (MIDAS). Os tamanhos de efeito (Hedges’ g) foram inseridos em uma meta-análise de modelo de efeitos aleatórios.

Os escores do PSQI foram maiores para adultos com enxaqueca do que para controles saudáveis. Este efeito foi maior em pessoas com a condição crônica em comparação com pacientes com a condição episódica.

Estudos polissonográficos mostraram que adultos e crianças com enxaqueca tiveram uma porcentagem menor de sono REM do que os controles.

Os pacientes pediátricos tiveram menos tempo total de sono, mais tempo de vigília e menor latência para o início do sono do que seus pares saudáveis. É possível que crianças com enxaqueca adormeçam mais rapidamente porque podem ficar privadas de sono, disse Hoffmann.

Não houveram diferenças entre pacientes com enxaqueca e controles em quaisquer outros parâmetros do sono em adultos ou crianças. Também não houve correlação geral significativa entre os escores do PSQI e do MIDAS, mas isso pode refletir o pequeno número de estudos e a alta heterogeneidade, observaram os pesquisadores.

“Essas descobertas destacam que o sono deve desempenhar um papel integrado no tratamento da enxaqueca”, destacaram Hoffmann e colegas. “Os médicos devem priorizar as intervenções do sono e considerar o sono ao prescrever medicamentos”.

A meta-análise destaca a relevância do sono REM na enxaqueca, acrescentaram os pesquisadores. “É provável que a relação seja complexa e relacionada à homeostase do sono, em vez de relacionada a quaisquer proporções absolutas do sono REM, uma noção apoiada pelos efeitos supressores do REM do mais conhecido preventivo da enxaqueca, a amitriptilina”, escreveram eles.

“A interação entre a enxaqueca e o sono é provavelmente complexa e permanece mal compreendida”, disseram. “No entanto, esta meta-análise enfatiza a importância de tratar e tratar o sono como parte integrante do tratamento da enxaqueca.”

O estudo teve várias limitações, os pesquisadores reconheceram. Os medicamentos que afetam os ciclos do sono não foram levados em consideração e seis dos estudos de polissonografia não incluíram uma adaptação ao laboratório do sono. A meta-análise não prova uma relação causal entre sono e enxaqueca, advertiram os autores.

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O estudo original foi publicado na Neurology

“Subjective Sleep Quality and Sleep Architecture in Patients With Migraine: A Meta-analysis” – 2021

Autores do estudo: Emily Charlotte Stanyer, Hannah Creeney, Alexander David Nesbitt, Philip Robert Robert Holland, Jan Hoffmann – Estudo