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As principais características do lúpus eritematoso sistêmico (LES) incluem dores nas articulações, erupções cutâneas, fadiga extrema e depressão. De fato, o transtorno depressivo comórbido ocorre em até 50% dos pacientes com LES versus 17% da população geral de adultos nos EUA.
Em um estudo, 93% dos pacientes com LES sofriam de depressão e ansiedade, o que afetou significativamente sua qualidade de vida física e emocional. Juntamente com outros dados, descobriu-se que o maior fardo da depressão entre pacientes com LES contribui para maior incapacidade, interferência na adesão à medicação e piores resultados relatados pelos pacientes.
O exercício e a atividade física estão associados à melhoria da saúde mental em todos os indivíduos, incluindo aqueles com lúpus eritematoso sistêmico. Por outro lado, a inatividade física é o quarto principal fator de risco para mortalidade global, após hipertensão arterial, uso de tabaco e hiperglicemia.
Uma vez que a inatividade física está associada a um risco aumentado de depressão incidente na população em geral, é razoável supor que isso também seja verdadeiro para pacientes com LES. Barreiras físicas, sociais, ambientais e psicológicas podem impedir os pacientes com lúpus eritematoso sistêmico de atingir as metas de atividade física recomendadas.
De acordo com dados de uma coorte longitudinal com diagnóstico confirmado de LES, a inatividade entre esses pacientes foi associada a um risco mais de três vezes maior de desenvolvimento de depressão (HR 3,88, IC 95% 1,67-9,03).
Entre os pacientes que se descreveram como inativos no início do estudo, a depressão incidente foi diagnosticada durante os 2 anos subsequentes em 38% dos pacientes com LES em comparação com 14% daqueles que eram ativos, relatou Sarah L. Patterson, MD, e colegas da Universidade da Califórnia São Francisco, em Arthritis Care & Research.
Patterson e a equipe realizaram entrevistas anuais de indivíduos inscritos no California Lupus Epidemiology Study (CLUES), uma coorte longitudinal racial e etnicamente diversa de mais de 400 pacientes com lúpus eritematoso sistêmico derivados do Projeto de Vigilância do Lúpus da Califórnia, de base populacional, durante os anos de 2007 a 2009.
A depressão foi avaliada na escala de depressão do Questionário de Saúde do Paciente de oito itens, com escores de 10 ou mais representando depressão clínica. A inatividade foi determinada pelo instrumento Rapid Assessment of Physical Activity, no qual foram considerados inativos os pacientes que relataram “raramente ou nunca praticam atividades físicas”.
A análise incluiu 225 pacientes que não foram considerados como tendo depressão no início do estudo, embora uma história de depressão fosse permitida, e estava presente em 26,1% da coorte.
A idade média dos participantes era de 45 anos e quase 90% eram mulheres. A amostra foi diversa, com 35% asiáticos, 30% brancos, 22% hispânicos, 10% afro-americanos e o restante classificado como não especificado ou outro. É importante notar que as mulheres asiáticas e hispânicas têm maior probabilidade de serem afetadas pelo lúpus do que as brancas.
A duração da doença foi de quase 17 anos, e o índice de gravidade do lúpus médio foi de 6,9.
Dezoito por cento dos participantes relataram ser sedentários, e esses pacientes eram mais frequentemente hispânicos ou afro-americanos, possuíam uma renda menor e a escolaridade era baixa.
Ao longo de um acompanhamento médio de 26 meses, houve 37 casos incidentes de depressão (16% da coorte).
Em uma análise bivariada de regressão de risco proporcional de Cox, vários fatores sociodemográficos, de comportamento/estilo de vida e de saúde foram significativamente associados a um maior risco de depressão incidente:
Na análise multivariada, a inatividade mostrou a associação mais forte: “ainda mais do que renda de nível de pobreza, status de minoria racial/étnica, atividade da doença de lúpus eritematoso sistêmico, doença cardiovascular coexistente ou outras comorbidades”, observaram os pesquisadores do estudo.
As limitações do estudo incluíram o uso de instrumentos relatados pelo paciente para julgar variáveis preditoras e de resultado. No entanto, os pesquisadores tomaram medidas para mitigar essa limitação usando um instrumento validado com propriedades psicométricas favoráveis, bem como questionários em vários idiomas administrados pela equipe de pesquisa com concordância de idioma.
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O estudo original foi pulicado no
* “Physical Inactivity Independently Predicts Incident Depression in a Multi‐Racial/Ethnic Systemic Lupus Cohort” – 2021
Autores do estudo: Sarah L Patterson, Laura Trupin, Jinoos Yazdany, Maria Dall’Era, Cristina Lanata, Kimberly Dequattro, Wendy Hartogensis, Patricia Katz – 10.1002/acr.24555
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