Quimioterapia de alta dose para tratar sarcoma de Ewing

O sarcoma de Ewing é um tumor que ocorre nos ossos e tecidos moles, principalmente nos ossos longos e pelve, e principalmente em crianças, adolescentes e adultos jovens. Desde a introdução da quimioterapia após a cirurgia, com ou sem radiação, o resultado das pessoas com sarcoma de Ewing melhorou.

No entanto, mesmo com a melhoria da quimioterapia, ainda há muitas pessoas que acabam morrendo da doença, porque ela progrediu ou voltou.

Pessoas com uma primeira recorrência do sarcoma de Ewing não têm um grande prognóstico: menos de 3 em cada 10 jovens ainda estão vivos aos 24 meses, e menos de 1 em cada 10 estão vivos aos 48 meses. Uma terapia melhorada é essencial para essas pessoas.

A quimioterapia de alta dose (QAD), seguida por transplante autólogo de células hematopoéticas (TCTH – infusão intravenosa de células-tronco coletadas anteriormente para restabelecer a medula óssea), é usada com sucesso para jovens com uma variedade de tumores.

Teoricamente, essa parece ser uma boa opção para tratar o pequeno número de células cancerosas remanescentes e melhorar a sobrevida após a primeira recorrência do sarcoma de Ewing.

Revisão

Os autores procuraram evidências para saber se o QAD mais TCTH melhorava a sobrevida livre de eventos, sobrevida global, sobrevida ajustada à qualidade e sobrevida livre de progressão do que a quimioterapia convencional em crianças, adolescentes e adultos jovens com sua primeira recorrência de sarcoma de Ewing. Também buscaram por efeitos adversos que ocorreram por causa desses tratamentos.

Objetivo da revisão

A equipe quis avaliar a eficácia do QAD com TCTH versus quimioterapia convencional na melhoria da sobrevida livre de eventos, sobrevida global, sobrevida ajustada à qualidade e sobrevida livre de progressão em crianças, adolescentes e adultos jovens com primeira recorrência de sarcoma de Ewing, e determinar o toxicidade do tratamento.

Critério de seleção

Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (ECRs) ou ensaios clínicos controlados (históricos) (CCTs) comparando a eficácia de QAD mais TCTH com quimioterapia convencional para crianças, adolescentes e adultos jovens (até 30 anos de idade na data da biópsia diagnóstica ) com uma primeira recorrência de sarcoma de Ewing.

Principais resultados

Os autores realizaram uma extensa pesquisa da literatura médica, incluindo anais de conferências relacionadas e registros de estudos em andamento, mas não encontramos nenhum estudo relevante.

Portanto, não foi possível tirar conclusões sobre se QAD com TCTH melhora a sobrevida livre de eventos, sobrevida global, sobrevida ajustada pela qualidade ou sobrevida livre de progressão melhor do que a quimioterapia convencional, ou se causa quaisquer efeitos colaterais, em crianças, adolescentes e adultos jovens com sua primeira recorrência do sarcoma de Ewing. Os resultados mostram que mais pesquisas são necessárias.

Conclusão dos autores

Uma vez que a equipe não identificou nenhum estudo elegível, não foi possível tirar quaisquer conclusões sobre a eficácia e toxicidade do QAD com TCTH versus quimioterapia convencional em crianças, adolescentes e adultos jovens com uma primeira recorrência de sarcoma de Ewing. Mais pesquisas de alta qualidade são urgentemente necessárias.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“High‐dose chemotherapy followed by autologous haematopoietic cell transplantation for children, adolescents, and young adults with first recurrence of Ewing sarcoma” – 2021

Autores do estudo: Haveman LM, van Ewijk R, van Dalen EC, Breunis WB, Kremer LCM, van den Berg H, Dirksen U, Merks JHM – Estudo