Riscos da limpeza de ouvido em pacientes com otite média crônica

A otite média supurativa crônica (OMCS), também conhecida como otite média crônica (OMC), é uma inflamação e infecção do ouvido médio que dura duas semanas ou mais.

Pessoas com OMCS geralmente apresentam secreção auditiva recorrente ou persistente – pus que vaza de um orifício no tímpano – e perda auditiva.

Diferentes abordagens podem ser usadas para limpar os ouvidos afetados e remover a secreção:

• usar algodão em rama ou lenço de papel (esfregar a seco);
• aspirar material bloqueando a orelha com um pequeno dispositivo (geralmente feito sob um microscópio);
• lavar o ouvido (irrigação).

Para descobrir a eficácia da limpeza do ouvido em pessoas com OMCS e se ela causa efeitos indesejáveis, os autores da revisão observaram as evidências de estudos de pesquisa.

Em particular, a equipe quis saber se a limpeza do ouvido impedia a secreção e se afetava a qualidade de vida relacionada à saúde ou à audição.

Também queriam saber se isso causava dor, desconforto ou irritação no ouvido, efeitos indesejáveis ​​como tontura ou sangramento no ouvido, ou quaisquer complicações graves.

Como as evidências foram identificadas e avaliadas

Em primeiro lugar, os pesquisadores procuraram todos os estudos relevantes na literatura médica. Em seguida, fizeram a comparação dos resultados e resumiram as evidências de todos os estudos.

Finalmente, a equipe avaliou o quão certas eram as evidências. Eles consideraram fatores como a forma como os estudos foram conduzidos, o tamanho dos estudos e a consistência dos resultados entre os estudos.

Com base nas avaliações, as evidências foram categorizadas como como sendo de certeza muito baixa, baixa, moderada ou alta.

Achados dos autores

Foram encontrados três estudos em 431 pessoas com OMCS. As pessoas foram acompanhadas por um período entre seis semanas e seis meses após o tratamento.

Os estudos compararam:

• esfregar a seco diariamente versus nenhum tratamento (dois estudos, 351 pessoas);
• sucção diária combinada com gotas para os ouvidos com antibióticos administrados em uma clínica, versus uma instância de sucção apenas (em uma clínica) seguida por gotas para os ouvidos com antibióticos auto-administrados diariamente (um estudo, 80 pessoas).

Limpeza a seco diária em comparação com nenhum tratamento

• Não há como saber se a limpeza a seco impede a secreção da orelha, porque as evidências sobre se as pessoas tiveram corrimento após quatro semanas eram muito pouco confiáveis ​​e nenhum estudo avaliou a presença de corrimento antes.
• Um estudo relatou complicações graves, mas não ficou claro se as pessoas que relataram complicações tiveram seus ouvidos limpos com esfregão ou não, ou se as complicações ocorreram antes ou depois do tratamento. Portanto, não foi possível dizer se a limpeza a seco causou complicações graves ou com que frequência elas ocorreram.
• Um estudo analisou a audição, mas não relatou os resultados de uma forma que pudesse nos dizer se a limpeza a seco afeta ou não a audição.
• Nenhum estudo investigou o impacto da limpeza a seco na qualidade de vida relacionada à saúde, dor de ouvido, tontura ou sangramento de ouvido.

Sucção diária em comparação com apenas uma instância de sucção, além de gotas para os ouvidos de antibiótico

• Não se sabe se a sucção impede a descarga da orelha, porque as evidências entre uma e duas semanas após o tratamento eram de muito pouca certeza, os resultados da descarga após quatro semanas não puderam ser interpretados.
• Os autores também não sabem se a sucção afeta a audição ou a tontura, pois as evidências eram de muito pouca certeza.
• Nenhum estudo investigou o impacto da sucção na qualidade de vida relacionada à saúde, dor de ouvido, complicações graves ou sangramento no ouvido.

O que isto significa

A equipe não tem conhecimento de até que ponto a limpeza dos ouvidos é eficaz para pessoas com OMCS e se causa efeitos indesejáveis. Existem poucos estudos nesta área e estes fornecem evidências de baixa certeza. Os efeitos indesejados não foram bem relatados nos estudos que foram encontrados.

A equipe precisa de pesquisadores para conduzir estudos futuros que comparem a limpeza do ouvido com nenhuma limpeza e que comparem as diferentes técnicas e frequência de limpeza, para que seja possível avaliar os benefícios e riscos da limpeza do ouvido para pessoas com OMCS.

Conclusão dos autores

Não há certeza se o tratamento com toalete aural é ou não eficaz na resolução de corrimento no ouvido em pessoas com OMCS, devido à falta de dados e à baixa qualidade das evidências disponíveis.

Além disso os autores permanecem incertos sobre outros resultados, incluindo eventos adversos, uma vez que não foram bem relatados.

Da mesma forma, não existe certeza se a depuração de sucção diária, seguida de gotas otológicas com antibióticos administrados em uma clínica, é melhor do que um único episódio de depuração de sucção seguido por auto-administração de colírio antibiótico tópico.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

* “Aural toilet (ear cleaning) for chronic suppurative otitis media” – 2020

Autores do estudo: Bhutta MF, Head K, Chong L-Y, Daw J, Schilder AGM, Burton MJ, Brennan-Jones CG – 10.1002/14651858.CD013057.pub2