Gel de dextrose oral para recém-nascidos com hipoglicemia

Níveis baixos de glicose no sangue (hipoglicemia) em recém-nascidos são comuns e ocorrem frequentemente em certos grupos de risco (crianças de mães com níveis elevados de glicose no sangue (diabetes), bebês nascidos prematuros, bebês pequenos e grandes). Bebês com baixos níveis de glicose no sangue correm maior risco de problemas de desenvolvimento mais tarde na infância.

Para o manejo dessa condição, geralmente são utilizados tratamentos ativos, frequentemente exigindo o uso de fórmula láctea ou internação em unidade de terapia intensiva neonatal para receber infusão de fluido nas veias, resultando em separação temporária da mãe.

O gel de açúcar aplicado no interior da boca é uma opção simples e de baixo custo para o atendimento inicial de lactentes com baixos níveis de glicose no sangue. A equipe está explorando se a dextrose oral é mais eficaz do que nenhum tratamento ou outros tratamentos ativos na correção dos níveis baixos de glicose no sangue em recém-nascidos e na redução de seus efeitos a longo prazo no neurodesenvolvimento.

Pergunta de revisão

Para recém-nascidos que desenvolvem níveis baixos de glicose no sangue (hipoglicemia), o gel de açúcar administrado por via oral (gel de dextrose oral) é mais eficaz do que nenhum tratamento ou outros tratamentos ativos na correção do nível baixo de glicose no sangue e na redução do comprometimento do desenvolvimento neurológico a longo prazo?

Características do estudo

Dois estudos em países de alta renda avaliaram o uso de gel de dextrose oral para reverter os níveis baixos de glicose no sangue em um total de 312 crianças. Os investigadores esfregaram gel oral de dextrose no interior da bochecha do bebê para 157 desses bebês e esfregaram em gel placebo ou nenhum gel para 155 bebês e, em seguida, deram uma alimentação normal.

Principais resultados

Os resultados sugerem que o gel oral de dextrose provavelmente corrige episódios individuais de níveis baixos de glicose no sangue e pode resultar em uma ligeira redução no risco de incapacidade grave aos dois anos de idade ou mais; no entanto, a evidência é incerta.

A evidência não foi suficiente para mostrar se o gel oral de dextrose reduz a necessidade de outros tratamentos. O gel oral de dextrose comparado ao gel placebo provavelmente reduz a separação mãe-bebê e provavelmente aumenta a probabilidade de amamentação exclusiva após a alta hospitalar. Os pesquisadores não relataram eventos adversos quando o gel oral de dextrose foi administrado a bebês.

Certeza das evidências

Os estudos disponíveis eram pequenos em tamanho e não há estudos suficientes e para ter certeza absoluta sobre os resultados.

Conclusão dos autores

O gel oral de dextrose (especificamente concentração de 40% de dextrose) usado para tratar hipoglicemia em recém-nascidos (especificamente prematuros tardios e a termo de risco) provavelmente aumenta a correção de eventos hipoglicêmicos e pode resultar em uma ligeira redução no risco de deficiência neurológica maior em idade de dois anos ou mais.

O tratamento oral com gel de dextrose provavelmente reduz a incidência de separação da mãe para tratamento e aumenta a probabilidade de amamentação exclusiva após a alta. Nenhum evento adverso foi relatado.

O gel oral de dextrose é provavelmente um tratamento de primeira linha eficaz e seguro para bebês com hipoglicemia neonatal em ambientes de alta renda.

São necessárias mais evidências sobre os efeitos do tratamento oral com gel de dextrose na incapacidade neurológica posterior e a necessidade de outros tratamentos para a hipoglicemia.

Estudos futuros devem ser realizados em ambientes de baixa e média renda, em prematuros extremos e moderados, e comparar o gel de dextrose oral com outras terapias, como a dextrose intravenosa. Há dois estudos em andamento que podem alterar as conclusões da revisão quando publicadas.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

“Oral dextrose gel for the treatment of hypoglycaemia in newborn infants” – 2022

Autores do estudo: Edwards T, Liu G, Battin M, Harris DL, Hegarty JE, Weston PJ, Harding JE – Estudo